实验室及其他检查

1.血液检查

急性感染者,周围血中白细胞计数升高,肝肾疾病所致者,可出现低蛋白、低血浆胶体渗透压。

2.血气分析

PaO2 下降,PaCO2 正常或降低,晚期则增高;肺泡性肺水肿时,肺内分流率增高,PaCO2 亦增高。(https://www.daowen.com)

3.PCWP(肺动脉楔压)

在急性心肌梗死并发肺水肿时升高,COP(血浆胶体渗透压)则降低。

4.胸部X 线检查

胸部X 线检查对急性肺水肿的临床诊断十分重要,因引起肺水肿的基础疾病很多,其X 线表现也呈多样性。肺充血期X 线表现为两上肺静脉分支增粗,而两下肺野的血管纹理相对较细,这是由于肺静脉压力升高引起肺血流重新分配所致。间质性肺水肿的特征性X 线表现为肺血管纹理增多、变粗,肺野透光度减低,肺门阴影增大,模糊不清楚;肺小叶间隔增宽形成Kerley A 线和B 线(间隔线);支气管和血管周围模糊,形成袖套征;胸膜下水肿。在间质性肺水肿的X 线征象中,肺纹理模糊及间隔线最为主要。肺泡水肿期主要X 线表现为肺腺泡状增密阴影,相互融合呈不规则片状模糊影,弥漫分布,或局限于一侧或一叶,或见于肺门两侧,由内向外伸展,渐渐变淡,形成典型的蝴蝶状阴影。蝴蝶状典型表现多见于心脏病和尿毒症所致的肺水肿,但后者密度较深,边缘较清楚。有时X 线表现弥漫性粟粒状阴影,多见于毒气吸入所致的肺水肿。阴影可发生动态变化,最初发生在肺脏的下部、内侧及后部,很快向肺脏上部、外侧及前部发展。X 线阴影常表现为下比上多、内比外多、后比前多的特点,并可在1～2d 或数小时内呈现显著变化。少数患者可见少量胸腔积液。