03 真题示例
［例1］ 2019 山东（A 卷）
根据“给定资料3”，针对《G 市医疗机构“不满意就退费”工作实施方案（试行）》的具体内容及社会上的相关争议，请向G 市卫生部门提出你对此方案的意见和建议。 （25 分）
要求：观点明确，思路清晰，概括性强，合理可行；不超过400 字。
视频解析
资料分析
材料3
2018 年11 月16 日，G 市卫生部门初步拟定了《G 市医疗机构“不满意就退费”工作实施方案（试行）》的征求意见稿，向社会各界广泛征求意见。 这份草拟征求意见稿规定：患者在接受诊疗服务过程中，对就医环节中的某一项服务若有不满意的，可向院方进行投诉，并按相关规定申请退费。 经医院核实确定无误后，即可退还当日该医疗服务项目的服务性费用。 当然，退费范围仅限于文件所列医疗服务性收费项目，医疗技术性项目（如手术费等）、医疗技术治疗效果及已耗用的卫生材料费不属于退费范围之内。
《G 市医疗机构“不满意就退费”工作实施方案（试行）》的征求意见稿的部分内容
（一）门诊服务参考项目
1.对导诊或收费员的挂号服务不满意的，按10 元／次退还服务费。
2.对门诊医生诊疗服务不满意的，退还当日当次门诊医生“挂号费”及“诊疗费”。
3.对门诊收费员收费服务不满意的，按10 元／次退还服务费。
4.对门诊药房工作人员服务不满意的，退还当日当次“药品费”的50%。
5.对检验科工作人员化验服务不满意的，退还当日当次“化验费”的50%。
6.对影像科工作人员CT、DR 服务不满意的，退还当日当次“放射费”的50%。
7.对功能科工作人员彩超、心电图、纤支镜、胃镜、喉镜、肺功能等服务不满意的，可退还当日当次“检查费”的50%。
8.对门诊护士注射等治疗服务不满意的，按50 元／次退还服务费。
9.对急诊科院前急救服务不满意的，按30 元／次退还当日当次“院前急救费”。
10.对行政职能科室工作人员提供的相关服务及后勤保障（门卫、保洁、食堂等） 服务不满意的，按10 元／次退还服务费。
（二）住院服务参考项目
1.对入出院处办理入出院及住院服务不满意的，按20 元／次予以退费。
2.对医保出院结算服务不满意的，按20 元／次予以退费。
3.对住院医生诊疗服务不满意的，退还当日“诊疗费”。
4.对住院护士日常护理服务不满意的，退还当日“护理费”。
5.对住院药房工作人员服务不满意的，退还当日“药品费”的50%。
6.对检验科工作人员住院化验服务不满意的，退还当日“化验费”的50%。
7.对影像科工作人员住院CT、DR 服务不满意的，退还当日“放射费”的50%。
8.对功能科工作人员住院彩超、心电图、纤支镜、胃镜、喉镜、肺功能等服务不满意的，退还当日当次“检查费”的50%。
9.对行政职能科室工作人员提供的相关服务不满意的，按20 元／次予以退费。
10.对住院期间门卫、食堂、保洁人员提供的安保、保洁等服务不满意的，按20 元／次予以退费。
……
【批注1】存在的问题：医疗服务虽然是服务行业，但是专业性极强，患者无法用自己不专业的医学知识评价医生的专业知识。
意见和建议：在医院各科室建立统一标准流程，要求医生操作规范化、统一化，并将标准流程公布于众，强化患者有效监督。
退费范围进一步控制。 退费范围最好划定在医院内完全与医疗不相干的其他服务项目中。
【批注2】存在的问题：容易引发医患冲突。
意见和建议：由现有医疗纠纷仲裁部门来做第三方评价和处理单位，对医患纠纷做出更合理的第三方处理及评价。
明确责任主体。 在方案中应明确责任主体，在真的有退费产生的时候，要由被患者和医院共同认定服务不佳的医护人员或部门来承担，或依照方案的相关规定追究个人或部门的责任。
【批注3】存在的问题：可能引发消费者的道德风险。
意见和建议：联合发改委、人民银行等部门对于严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒。
该征求意见稿一发布，立即在社会上引起了广泛热议。 有人认为，“医疗不满意就退费”这样的方案，无疑就是给医疗工作者一定的压力，有助于促进医生自省、自律，提高工作质量，有助于倒逼医疗工作者改进服务态度，提高服务水平；但也有人认为，医疗服务是专业性极强的服务行业，“不满意就退费”是把患者的医学知识设定为超过专业医生，可以评价医生的专业技术水平了，可操作性不强，【批注1】而且很容易引发新的医患冲突，【批注2】甚至引发消费者的道德风险。 【批注3】还有人提出，如果说“不满意可退费”，那么“不满意”的标准又是什么？【批注4】
强调医疗服务本身是一个多元、复合的议题，其内容包括“能力评价”“态度评价”“效果评价”，等等，很难简单地作出满意或不满意的评价。
【批注4】存在的问题：“不满意”的标准不具体。
意见和建议：细化评价标准。 将评价标准划分为“能力评价”“态度评价”“效果评价”等，并在每个标准下细分评价档次。
思路导引
本题的作答任务是要求提出对G 市医疗机构改革试行方案的意见和建议。 在申论中，意见一般是指上级领导机关对下级机关部署工作，指导下级机关工作活动的原则、步骤和方法的一种文体。 但意见的本意是人们对事物所产生的看法或想法。 建议，通常是在适当的时候针对一个人或一件事的客观存在，提出自己合理的见解或意见，使其具备一定的改革和改良的条件，使其向着更加良好、积极的方面去完善和发展，是有益处的。 因此本题的答题思路应为先提出观点，而后提出解决对策。
观点明确：是指直接明了地表达自己的观点，在申论考试中这种观点可能是对于材料事实的总结，也可能是对于某种事件或者观点的看法与解决问题的意见等。 思路清晰：阐述观点或事实的进程符合一般的认识逻辑，观点或事实清楚明了地呈现。 概括性强：答案要高度凝练，不能过于细节。 合理可行：合理即合乎法律、制度规范，可行即在现有条件下具备可操作性。
参考答案
本试行方案是为了改善群众的就医体验，提升医疗卫生服务的满意度，和谐医患关系，值得鼓励，但在具体内容上还有所欠缺。
建议一：在医院各科室建立统一标准流程，要求医生操作规范化、统一化，并将标准流程公布于众，强化患者有效监督。
建议二：由现有医疗纠纷仲裁部门来做第三方评价和处理单位，对医患纠纷做出更合理的第三方处理及评价。(https://www.daowen.com)
建议三：联合发改委、人民银行等部门对于严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒。
建议四：退费范围进一步控制。 退费范围最好划定在医院内完全与医疗不相干的其他服务项目中。
建议五：细化评价标准。 将评价标准划分为“能力评价”“态度评价”“效果评价”等，并在每个标准下细分评价档次。
建议六：明确责任主体。 在方案中应明确责任主体，在真的有退费产生的时候，要由被患者和医院共同认定服务不佳的医护人员或部门来承担，或依照方案的相关规定追究个人或部门的责任。
赋分标准
一、按点给分，采分点如下：
表明观点（5 分）。
建议一：在医院各科室建立统一标准流程（3 分）。
建议二：设立医疗纠纷仲裁机构（3 分）。
建议三：对于失信行为责任人实施联合惩戒（5 分）。
建议四：退费范围进一步控制（3 分）。
建议五：细化评价标准（3 分）。
建议六：明确责任主体（3 分）。
二、注意事项：
1.观点若不包含对方案肯定的部分，则观点得分不超过2 分。
2.没有观点者，本题得分不超过10 分。
3.能够答出来“对失信行为进行惩戒”的，整体可以再酌情加1—2 分。 此题得分总分不超过25 分。
［例2］ 2018 山东（B 卷）
根据“给定资料7”，对我国企业更好地“走出去”提出对策建议。 （25 分）
要求：合理可行、有针对性，条理清晰；不超过450 字。
视频解析
资料分析
7.F 机构今日发布《2016—2017 年度中国企业“走出去”调研报告》，以下是报告节选内容：
从“走出去”的风险分布看，企业在“走出去”过程中，尽职调查成本较高或信息收集较困难的区域是非洲和中亚、西亚。 40%左右受访者提及在境外投资项目中遇到“东道国法律不全”“东道国政府腐败、政治不稳定、行政效率低”【批注1】等政治风险，尤其以撒哈拉以南的非洲政府风险最高；44%的受访者表示在海外投资遇到过政府审查。 其中，有超过四分之一的被访者提及企业曾遭遇反商业贿赂、反腐败调查、环保审查及反垄断审查，地域以北美、南亚、东南亚、中亚、西亚居多；36%的受访者表示企业在境外投资项目中遭遇“本地化”要求，以中亚、西亚居多；市场风险则在非洲、中亚、西亚较为显著；16.8%的受访者表示企业在境外投资项目中遭遇群体性劳动纠纷，南亚、东南亚提及率超过四成；34%的受访者表示企业在境外投资项目中遭遇税务争议，南亚、东南亚、撒哈拉以南的非洲、北美风险较高；21%的受访者表示在境外投资项目中遭遇知识产权争议，以南亚、东南亚、北美、西欧居多。【批注2】因此，“走出去”第一步的海外利益风险评估非常重要，与此同时，投资地国别安全形势的动态数据也至关重要。【批注3】
从企业税务争议结果看，受访者中有52 个企业对税务争议进行了具体阐述。【批注4】其中46 个企业未能充分调研、准确理解东道国的税收法律法规；39 个企业缺乏经验，面对税收争议时，在技术、人员、预算、管理等方面准备不足；37 个企业未能对当地政府和税务机构进行有效的沟通和谈判；36 个企业对海外项目的税务监管不予重视、未建立合规审查机制。 此外，只有49%的企业购买保险，如人身保险、财产保险、政治风险保险、信用保险；46%的企业设立标准合同流程，并设专职合同审查人员；43%的企业建立财务和金融上的风险控制机制，如金融风险预判机制以防范汇率风险，财务预警机制加快资金回收等；43%的企业设立项目定期评估机制和退出机制；仅有34%的企业选择已经与中国签订投资保护协议的东道国进行投资。
【批注1】问题：材料中反映了法律不健全、行政效率低等问题。
【批注2】材料中反映企业在“走出去”过程中面临着一系列问题。
【批注3】通过材料前一系列问题的描述，用关联词“因此”来充当落脚点，从而引出具体的对策。
【批注4】文章首尾句，起总括作用。
从2014 年起，中国财团对国外体育俱乐部产生浓厚兴趣。2014 年7 月，合力万盛国际体育发展公司以800 万欧元的价格购买了荷兰海牙俱乐部100%的股权。 2015 年9 月，万达以4500万欧元的价格购买了马德里竞技20%的股权。 而海外体育并购案异常火热的时间段出现在2016 年，从1 月至8 月共有10 宗入股或收购宣告，其中手笔最大的是中欧体育投资管理长兴有限公司以5.2 亿欧元的价格购买了意大利AC 米兰俱乐部99.93%的股权；其次是苏宁以2.7 亿欧元的价格购买了国际米兰70%的股权。【批注5】据不完全统计，自2014 年至今，至少有15 家海外足球俱乐部的股权被中国资本收购，总耗费资金超过150 亿元人民币。 海外足球俱乐部很少有经营状况良好的，且大多数都处于亏损状态，甚至濒临倒闭。【批注6】从2016 年年底开始，商务部、发改委、外汇管理局、央行多部门要求5000 万美元及5000 万美元以上的转移出境业务频获得特别批准。 2017 年2 月21 日的国新办新闻发布会上，时任商务部部长高虎城就提到，在对外投资快速增长的背景下，部分企业开展非主业、非理性的大额对外投资，盲目投资房地产、酒店、影城、娱乐业、体育俱乐部等领域，存在着较大的风险隐患。【批注7】2016 年11 月初，万达集团宣布以10 亿美元收购美国好莱坞电视制作公司Dick Clark Production Inc。 但在2017 年年初，在线娱乐新闻网站The Wrap 引述匿名消息人士报道，中国房地产和娱乐巨擘——大连万达集团以10 亿美元收购美国Dick Clark Production（DCP 集团）的交易已经破裂。 The Wrap 表示，收购破裂的主因是中国政府方面的监管批准问题。【批注8】
【批注5】列举中国海外投资事例。
【批注6】中国企业海外投资具有跟风盲目性，遭受巨大损失。
【批注7】中国企业海外投资安全性上存在巨大安全隐患。
【批注8】中国政府在企业海外投资监管上存在一定的问题。
2016 年，中国企业进行了2500 亿美元的海外收购交易。 在海外并购越是凶猛的中企，其背负的债务负担越重，其中包括：万达、复星、海航集团、中联重科、安邦保险、罗森内里等公司。其中，中联重科债务是EBITDA（利息折旧摊销前收入）的83 倍；复星集团截至2015 年6 月，其债务总额是自身EBITDA 的55.7倍；中国远洋控股集团负债总额达到企业自身EBITDA 的41.5倍；中粮集团下属子公司中粮国际债务总额相当于其自身EBITDA 的52 倍；光明食品债务总额是自身EBITDA 的24 倍。
中国台湾的富士康科技集团与日本夏普公司的“联姻”显然是一个典型的成功案例。 据了解，日本夏普公司长期在液晶显示、净离子群等领域拥有强大技术优势，然而，由于近年来在投资方向、创新活力、商业运作等方面乏善可陈，优势尽失。 对此，富士康经过充分调研后敏锐地发现，自身在产品设计、制造工艺、成本管控及优化整个垂直供应链等方面的优势，恰好可以与处于低谷的夏普实现资源整合与优势互补，因此便积极寻求与夏普“联姻”并对其进行注资。【批注9】经过双方不懈的努力与磨合之后，夏普强势回归中国市场并在“6·18”电商节一举夺得大屏电视销售冠军，富士康也借此形成了一个“日本并购、大陆设厂、本地化供货、全球化移植”的共赢新模式。
根据联合国贸发会议（UNCTAD）投资争端解决统计，2016年，投资者依据国际投资协定起诉东道国的已知仲裁案件共计62 件，累计达到767 件。 该案件数低于2015 年的历史最高纪录（74 件），但高于此前十年的平均数（49 件），仍然处于增长态势。同时，从被诉东道国的分布上看，东欧和中亚国家占31%，南美国家占17%，西欧国家占15%，中东和北非国家占11%，南亚、东亚和太平洋国家占8%，北美三国、中美和加勒比及撒哈拉以南非洲国家各占6%。 “一带一路”沿线国家占比超过一半。 从公开的数据来看，除国际投资争端解决中心（ICSID）于2014 年受理的北京城建集团公司诉也门政府案外，中国企业通过国际投资仲裁机制解决与东道国之间的海外工程承包投资争议的案例少之又少，说明中国企业运用国际投资仲裁机制的经验和实践仍不充分。【批注10】
【批注9】中国企业“走出去”要学会合作共赢、实现优势互补，成立技术联盟。
【批注10】说明中国企业运用国际投资仲裁机制的经验和实践仍不充分。
思路导引
本题的作答任务是要为我国企业“走出去”提出对策建议。 申论中的对策是解决问题或者削弱负面影响的行为，是用来解决问题的策略或办法，一般用来针对明确的问题进行提出和实施，是对未来性工作的设想。 建议是由特定主体向他人提出，由他人实施或者自身协助他人实施的对策、措施或办法。 具体到本题，对策、建议都是用来帮助我国企业更好地“走出去”，因此答题时不用特意区分两者。 本题限定的材料范围是资料7。
参考答案
1.重视风险评估。 收集研究投资地区风险状况，对海外投资进行利益风险评估。
2.充分调研，了解当地相关法律法规；积累经验，做好充分准备；努力实现和当地政府有效沟通并建立合规审查机制。
3.强化风险控制。 设专职合同审查人员；建立风险控制机制；设立项目定期评估机制和退出机制；优先选择与中国签订投资保护协议的国家进行投资。
4.理性选择投资项目。 政府部门应加强大额对外投资的监管审批；企业开展大额对外投资要慎重，充分调研，积极寻求能与自身实现资源整合与优势互补的投资对象。
5.企业要充分运用国际投资仲裁机制解决投资争端。
赋分标准
共5 条，每条5 分。 对策具体可行，有针对性，能够解决材料所反映的问题的，即可得分。 答案相对较为充分则为3 分，对策建议不具体可行的不得分。