支气管—胆管瘘

■ 病例124

● 病历摘要：患者女性，53岁。肝管癌术后1年余，咳胆汁样痰1月余，伴发热，咳胆汁样痰约300 ml/d。支气管镜检查示右中叶支气管—胆管瘘，镜下自体+凝血酶封堵术。胸部CT示支气管—胆管瘘后右中叶不张，右侧少量胸腔积液，右侧隔下积液、积气。初步诊断：支气管—胆管瘘。

● BALF常规细胞学检查：颜色呈深黄色，浑浊，细胞总数5 000×106/L，有核细胞计数1 330×106/L；中性粒细胞92%，淋巴细胞1%，巨噬细胞7%。涂片可见中性粒细胞显著增高伴退化变性和组织坏死，易见胆红素结晶。

● BALF常规细胞学检验诊断：BALF深黄色，浑浊（图4—204），涂片可见中性粒细胞显著增高伴退化变性，易见胆红素结晶（图4—205），符合临床支气管—胆管瘘诊断。(https://www.daowen.com)

图4—204·BALF的制片

图4—205·中性粒细胞退化变性，胆红素结晶（A～C）（瑞—吉染色）

● 最后诊断：支气管—胆管瘘。