脑的生理病理特点
脑脏的病理变化常有虚、实之分，且易虚易实，变化多端。在病变过程中最易出现痰、瘀、毒互结为患，其中痰瘀互结最为常见。由于致病的邪气不同以及病邪作用于人体的表现不同，辨证时，应明确病位之本在脑，而病位之标在脏腑、气血、经络。病变性质应首辨阴阳，再辨虚实寒热，并结合经络辨证、卫气营血辨证、气血津液辨证全面分析确定具体证型。病变趋势从邪正盛衰而推之。由于脑生理病理方面的特异性，李军教授认为脑病证情具有以下特点：
1.脑为“清灵之窍”窍易闭
脑窍贵在清灵通利，一旦闭阻，则脑神失养，神机不运而变证丛生。脑窍的闭阻常由痰、瘀、水、湿、火、热之邪交结为患，如因痰瘀热邪闭阻清窍，火扰元神者，可见健忘、昏迷、癫病、痫病、狂病、厥证等；如因痰湿蒙闭清窍元神被扰者，则可见昏迷、癫病、痫病等；如因卒冒秽浊之气，浊邪害清，清窍闭塞，元神闷乱者，则易猝发闭证；若因气滞血瘀，痰瘀交阻，脑脉瘀痹，清窍不利，则易猝发中风之脑络痹阻证；若因络破血溢，致瘀血内停，水津外渗，水瘀互结，脑窍闭塞，则易形成中风之颅脑水瘀证。凡此脑窍闭阻之证，治宜祛邪开窍醒脑，应酌情加用涤痰、化瘀、清热、利水、芳香辟秽之法，以使邪去窍开。
2.脑为“元神之府”神易伤
脑为元神之府，脑神的损伤，常表现为神志异常和神机失用两方面。
（1）神志异常
因痰火上扰者，可见头痛、失眠、癫病、痫病、狂病等；痰湿上蒙者，可见郁证、嗜睡、癫病、痫病；因七情过极者，可出现郁证、厥证、脱证、癫病、不寐、梅核气、痴呆、脏躁等；因颅脑外伤、脑络受损或络破血溢，侵扰脑神，可出现头痛、眩晕、中风、痫病、昏迷等。
（2）神机失用
在多种脑脏疾病中除有神志异常外还易出现神机失用的症状，多因神机运行受阻，进而出现所主司的四肢百骸、五官九窍的功能障碍，常易发痉证、麻木、颤证、痿证、痹证、面风、风痱、口癖、急惊风、慢惊风，甚或出现中风之偏瘫、失语、舌强、饮水呛咳、口角流涎、目多流泪、鼻多流涕、目光呆滞、视物昏花或视歧、耳鸣耳聋等症。治宜祛邪安神，酌情采用涤痰、化瘀、清火、祛湿、镇惊、补虚等法，以使邪去则神自安。
3.脑为“诸阳之会”阳易亢
手、足三阳经及督脉皆入于脑，而成诸阳会聚之处，阳者炎热，火性炎上，阳气易亢，故脑病以阳亢、火热证较多。诸如阳明腑实，热结肠腑引起的躁扰不宁、谵语、昏迷等；少阳火郁，胆热痰扰所致的头晕目眩、耳聋、耳鸣、不寐等症；肝火上炎、风阳妄动以及肝阳上亢所致的昏迷、厥证、闭证、痉证、颤证、麻木、眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、癫狂等证；阴虚火旺所致的不寐、健忘、耳鸣、眩晕等症；六淫之邪侵扰清空所致的头痛、眩晕、痉证、闭证、颅脑痈、暑病、急惊风等症。这些导致脑阳偏亢的病证治疗时当酌情采用清热泻火、平肝潜阳、通腑化痰、滋阴降火之法，以抑易亢之阳。
4.脑为“诸髓之海”髓易虚
《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海。”髓为先天精气所化生，赖后天气、血、津、液以濡养。髓海不足之源有如下四因：或因先天禀赋不足，肾亏精气化源不足，加之后天脾胃失调，精血难以为继，故而髓海空虚不满，多见于幼儿“五迟”“五软”等症；或因年老精亏，肝肾虚损，精气化源日竭，髓海渐空，出现眩晕、耳鸣、耳聋、健忘、癫病、痴呆、嗜睡等症；或因五脏气血阴阳耗脱亡散，波及脑髓，致髓海虚极而发为脱证，此外还有瘀血痰浊、症积压迫如脑岩等，致精髓升、降、出、入之道壅塞失畅，阴、阳、气、血、津、液难于上奉于头，日久必致髓海空虚，表现出大实有羸状之情形。治疗时因脑髓亏损者，治宜补精益髓，以使髓海充足，脑健神灵。因气、血、津、液不足者，治宜培元益脑；若虚极欲脱者还应酌情采用益气、养血、回阳、救阴等固脱之法，以培元益脑固脱。对于实邪阻遏者应酌情采用活血化瘀、涤痰通络、消症化积之法，以祛邪养脑，方可取得较好疗效。
5.脑为“诸脉之聚”脉易损
《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。可见脑为诸脉所聚之处，脑脉的损伤常表现为络破血溢和脑脉瘀阻两个方面。各种原因导致阴阳失调，气血逆乱，脏腑功能受损，气、血、津、液运化障碍，进而皆可损伤脑脉脑络。若肝阳暴亢、心火炽盛，气血上冲于脑可致络破血溢；或血凝为瘀，津滞为痰，痰瘀互结痹阻脑脉脑络，皆可导致中风之发生。病理过程中出现痰饮、瘀血、痰瘀交阻，水瘀互结的格局，从而使得清窍被扰，脑脉受损，脑髓失养，神机失用。临床常见于中风的络破血溢证、脑脉瘀阻证以及颅脑水瘀证。由于痰饮和瘀血既是脑脉受损的病理产物也是脑脉受损的致病因素，因此，活血化瘀、涤痰通络在脑脉受损的治疗过程中尤为重要。