循环系统疾病之先天性心脏病患儿的护理试题
A1型题
1.房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在
A.＜1岁 B.1～3岁 C.1～5岁
D.3～5岁 E.出现持续青紫后
2.常见的青紫型先天性心脏病是
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭
D.主动脉狭窄 E.法洛四联症
A2型题
3.患儿2岁，生后3个月出现发绀、哭闹，活动后发绀加重，该患儿生长发育落后，有杵状指，胸骨左缘第2肋间有连续性杂音。该患儿可能的诊断为
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症
4.患儿男，1岁。诊断为动脉导管未闭6个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽明显、呼吸急促，三凹征明显，尿少，急诊入院。查体：体温38℃，脉搏160次/分，呼吸35次/分，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，肝肋下5cm。该患儿可能是合并
A.支气管炎 B.支气管肺炎 C.肾衰竭
D.心力衰竭 E.肝功能衰竭
5.患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过3次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭
D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄(https://www.daowen.com)
A3/A4型题
（6、7题共用题干）
3岁患儿，气促、发绀2年余，活动时喜蹲踞，诊断为法洛四联症。现患儿哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。
6.患儿昏厥最可能的原因是
A.脑栓塞 B.肺栓塞 C.脑脓肿
D.缺氧发作 E.急性心力衰竭
7.此时应采取
A.仰卧位 B.俯卧位 C.膝胸位
D.左侧卧位 E.右侧卧位
答案与解析
1.D 对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿，又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。手术适宜年龄为3～5岁。
2.E 法洛四联症（TOF）的病理改变包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。由于肺动脉狭窄，出现肺动脉高压，右心压力明显高于左心，血液自右向左流动，全身得到的是混合血，再加上在肺进行血液交换少，患儿典型的临床特征就是出现青紫。
3.E 法洛四联症的小儿不仅有青紫、发绀，而且由于长期缺氧会引发杵状指。
4.D 患儿在先心病的基础上出现心率加快、呼吸加快以及肝脏肿大现象，符合心力衰竭的表现。
5.C 动脉导管未闭患儿，由于大量血流自主动脉分流到肺动脉，使到达全身的血液减少，舒张压明显降低，收缩压下降不明显，脉压差明显增大，出现周围血管征，表现为毛细血管搏动及股动脉枪击音。
6.D 法洛四联症的小儿在剧烈活动时往往会出现缺氧发作，典型的表现就是昏厥、抽搐。
7.C 膝胸卧位时，通过下肢屈曲，使体循环压力增大，进而右心和左心压力差减小，右向左分流减少，血液混合程度减轻，患儿缺氧减轻。