呼吸系统疾病患儿的护理试题
A1型题
1.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的
A.声嘶 B.喉鸣 C.三凹征
D.犬吠样咳嗽 E.寒战
2.重症肺炎小儿常存在
A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.混合性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒
3.小儿肺部易发生感染的主要内因是
A.呼吸中枢不健全 B.黏膜纤毛运动差 C.胸腔小而肺相对较大
D.肺含血量丰富，含气量小 E.肋骨呈水平位，呼吸运动度小
A2型题
4.患儿女，10个月。1天前出现发热，体温38.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为
A.Ⅰ度 B.Ⅱ度 C.Ⅲ度
D.Ⅳ度 E.V度
5.患儿男，3岁。2天前受凉后出现发热、鼻塞严重、烦躁不安等上感症状，护士应何时为患儿用0.5%麻黄碱液滴鼻
A.哺乳后5分钟 B.哺乳前5分钟 C.哺乳前15分钟
D.哺乳前30分钟 E.每小时1次
6.患儿，1个月。发热2天。体温高达39.8℃，面色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低钝。肝肋下2cm，双肺可闻及中量的细小啰音，右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱。X线片示双肺大小不等的片状阴影，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平面，护士判断此患儿为
A.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸 B.金黄色葡萄球菌肺炎合并气胸 C.呼吸道合胞病毒肺炎合并脓胸 D.呼吸道合胞病毒肺炎合并气胸 E.腺病毒肺炎合并脓气胸
7.患儿女，1岁。被诊断为肺炎，今日突然出现烦躁不安、呼吸困难、发绀，呼吸65次/分，心率160次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下2.5cm，X线示纵隔向左移位。护士判断该患儿最可能发生了
A.脓胸 B.肺不张 C.心力衰竭
D.张力性气胸 E.支气管异物
8.医院获得性肺炎最常见的病原菌为
A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.革兰阴性杆菌
D.支原体 E.厌氧菌
A3/A4型题
（9～11题共用题干）
患儿，5岁。弛张高热、气促、咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/分，肝大，肋下2.0cm。
9.该患儿最可能合并
A.气胸 B.肺不张 C.脓气胸
D.心力衰竭 E.中毒性脑病
10.引起肺炎最可能的病原体是(https://www.daowen.com)
A.腺病毒 B.肺炎支原体 C.流感嗜血杆菌
D.呼吸道合胞病毒 E.金黄色葡萄球菌
11.最紧急的护理措施是
A.吸氧 B.控制输液量 C.减慢输液速度
D.按医嘱用利尿剂 E.配合医师进行胸穿或胸腔闭式引流
（12～14题共用题干）
患儿女，1岁。3天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退。查体：体温38.5℃，心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失，肺部听诊有中量湿啰音。
12.护士考虑该患儿最可能发生的是
A.低钾血症 B.低钠血症 C.坏死性小肠炎
D.消化功能紊乱 E.中毒性肠麻痹
13.护士首先应为患儿采取的措施是
A.药物降温 B.雾化吸入 C.静脉补液
D.氧气吸入 E.止咳药物
14.护士应为患儿鼻导管吸氧，吸氧的流量是
A.0.5～1L/min B.1.5～2L/min C.2.0～3L/min
D.3.0～4L/min E.4L/min以上
答案与解析
1.E 急性感染性喉炎：起病急、症状重，可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。
2.C 肺炎可致通气和换气功能障碍，导致低氧血症和高碳酸血症。低氧血症、高热、进食少导致代谢性酸中毒；二氧化碳潴留导致呼吸性酸中毒。所以重症肺炎常合并混合性酸中毒。
3.D 由于小儿肺腔弹力组织发育差，血管丰富，毛细血管及淋巴组织间隙较成人宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少、肺泡也小，含血量丰富而相对含气量减少，故易发生感染。
4.B 按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。
5.C 如果出现鼻塞，用0.5%麻黄碱液滴鼻易在哺乳前15分钟。盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部可作为减轻鼻充血剂，缓解因感冒等引起的鼻塞症状。
6.A 金黄色葡萄球菌肺炎：本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。根据题干结合上述文字判断此患者诊断为金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸。
7.D 张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。
8.C 革兰阴性杆菌（GNB）占医院获得性肺炎病原的50%～80%，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌。
9.C 上方呈鼓音说明有气胸，下方胸廓叩诊呈实音说明有脓胸，故患儿有脓气胸。
10.E 金黄色葡萄球菌引起的肺炎是并发脓气胸最常见的。
11.E 脓气胸最紧急的护理措施是配合医师进行胸穿或胸腔闭式引流以排出胸膜腔积存的脓液和气体，解除呼吸困难。
12.E 中毒性肠麻痹主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足。主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音。如果出现坏死渗出可合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。
13.D 患儿咳嗽，喘憋，口周发绀，鼻翼扇动，说明呼吸困难，首先应该先给病人吸氧。
14.A 对于婴儿来说，鼻导管吸氧的氧流量是0.5～1L/min。