神经系统疾病患儿的护理试题
A1型题
1.可出现在化脓性脑膜炎脑脊液检查结果中的是
A.外观清亮 B.糖含量正常 C.淋巴细胞大量增多
D.蛋白质明显增多 E.氯化物含量正常
2.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是
A.葡萄球菌 B.肺炎双球菌 C.大肠埃希菌
D.脑膜炎奈瑟菌 E.铜绿假单胞菌
3.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为
A.肠道病毒 B.虫媒病毒 C.腮腺炎病毒
D.疱疹病毒 E.脊髓灰质炎病毒
4.小儿惊厥最常见的类型是
A.颅内占位性病变所致惊厥 B.脑膜炎所致惊厥 C.高热惊厥
D.颅脑损伤所致惊厥 E.低血钙所致惊厥
A2型题
5.患儿女，3个月。主因发热2天、抽搐1天入院。入院时体温39.3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。查体：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×109/L，中性粒细胞为主。该患儿可能为
A.高热惊厥 B.电解质紊乱 C.低钙惊厥
D.癫痫发作 E.化脓性脑膜炎
6.患儿男，6个月。诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500×109/L降至50×109/L。近2天又开始发热，体温39.8℃，并出现频繁呕吐，可能并发了(https://www.daowen.com)
A.硬膜下积液 B.脑性瘫痪 C.胶质细胞瘤
D.蛛网膜下腔出血 E.神经母细胞瘤
7.患儿1周前流涕，继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑
A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎
D.脑脓肿 E.脑栓塞
8.患儿男，2岁。患有呼吸道感染，高热39.9℃，引发惊厥。下列处理惊厥发作的操作哪项不妥
A.立即送往医院 B.松解衣领、平卧头侧位 C.将舌轻轻向外牵拉
D.手心或腋下放置纱布 E.用纱布包压舌板置于上下牙间
答案与解析
1.D 脑脊液检查为化脓性脑膜炎确诊的重要依据。表现为压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多，达1000×109/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。
2.C 化脓性脑膜炎常见致病菌与患儿年龄关系密切。化脓性脑膜炎常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等，其中脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌最为多见。新生儿及小于2个月的患儿以革兰阴性细菌为主，如大肠杆菌等。
3.A 小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体大多数为肠道病毒感染，肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒及埃可病毒。
4.C 小儿惊厥最常见的类型是高热惊厥。
5.E 化脓性脑膜炎可分为两种：①暴发型：患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。意识障碍，进行性休克的症状，治疗若不及时24小时内死亡。②亚急型：发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。辅助检查脑脊液：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×109/L以上，以中性粒细胞为主。
6.A 化脓性脑膜炎的并发症硬脑膜下积液：婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。临床特点为：①长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升；②病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大；③症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍；④颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描；⑤确诊后可经前囟做硬膜下穿刺放液，积液应做常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液＜2ml，蛋白质定量＜0.4g/L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。
7.C 病毒性脑膜炎，急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡或有皮疹。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥，可有颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液检查基本正常。
8.A 发作时应就地抢救，不要搬运，立即松解患儿衣服领口，让患儿去枕平卧位，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。