血液、造血器官及免疫疾病患儿的护理试题
A1型题
1.小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等（第二次交叉）发生在
A.4～6天 B.4～6周 C.4～6个月
D.4～6岁 E.6岁以后
2.生理性贫血出现在小儿出生后
A.2个月以内 B.2～3个月 C.4～6个月
D.6～8个月 E.8个月以后
3.哪种症状是营养性巨幼红细胞性贫血特有的表现是
A.红细胞减少 B.疲乏无力 C.食欲不振
D.心率增快 E.神经、精神症状
4.单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，其原因是
A.加重震颤表现 B.可以造成水肿 C.不起治疗作用
D.使患儿患口炎 E.不利于维生素B12的吸收
A2型题
5.患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑
A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血 E.溶血性贫血
6.11个月小儿，母乳喂养，未加辅食，近1个月出现反应迟钝、嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色苍黄。应采取以下哪项措施
A.口服铁剂 B.使用维生素B12、叶酸 C.输血
D.吸氧 E.给予兴奋剂
A3/A4型题(https://www.daowen.com)
（7～9题共用题干）
患儿男，58天。34周早产，出生体重2100g，生后用婴儿奶粉喂养，食欲佳。目前检查血红蛋白100g/L，红细胞数2.8×1012/L。
7.护士考虑该患儿是
A.生理性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血 E.珠蛋白生成障碍性贫血
8.护士指导家长对该婴儿补充铁剂的时间是
A.出生后即给 B.出生后2周 C.出生后1个月
D.出生后2个月 E.出生后6个月
9.护士对家长进行铁剂的用药指导中错误的是
A.在饭前服用 B.应从小剂量服用 C.长期服用可致铁中毒
D.可与维生素C同时服用 E.铁基补充至Hb正常后2个月左右停药
答案与解析
1.D 小儿白细胞分类主要是粒细胞与淋巴细胞的比例变化，出生时中心粒细胞约占30%，随着白细胞总数减少，中性粒细胞必然也逐渐下降，生后4～6天时中性粒细胞与淋巴细胞的比例相等（第一次交叉），以后整个婴幼儿期均以淋巴细胞占优势，至4～6岁时再次相等（第二次交叉），6岁以后逐渐与成人相似。
2.B 由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞和血红蛋白量较高。生后由于自主呼吸建立，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，红细胞破坏增加，生长发育迅速，循环血量增加等因素，生后2～3个月出现“生理性贫血”，约至12岁达成人水平。
3.E 面色苍白、食欲不振、疲乏无力、心率增快等是各种贫血的共同表现，而神经精神症状，如智力及动作发育落后，甚至倒退，表情呆滞及头部或全身震颤则是营养性巨幼红细胞性贫血特征性表现。
4.A 单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，以免加重精神神经症状，加重震颤表现。
5.B 营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。根据该患儿的面色、有震颤，以及大细胞正色素的血象特点，应考虑营养性巨幼红细胞性贫血。
6.B 患儿母乳喂养，未加辅食，近1个月出现反应迟钝、嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色苍黄，考虑为营养性巨幼红细胞性贫血，缺乏维生素B12和叶酸所引起的贫血。所以应使用维生素B12、叶酸。
7.A 生理性贫血：婴儿生长迅速，循环血量迅速增加，红细胞利用蛋白量逐渐增加，至2～3个月时，红细胞降至3.0×1012/L，血红蛋白降至100g/L，出现轻度贫血。这种贫血不是因为造血物质不足，也不是因为骨髓的造血功能异常，而是小儿一种正常的生理现象。婴儿奶粉喂养，食欲佳，说明是生理性贫血。
8.D 针对早产儿和低体重儿自生后2个月左右给予铁剂。
9.A 铁剂对胃肠道有刺激作用，应在两餐之间服用。