内分泌、营养及代谢疾病患儿的护理试题
A1型题
1.维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是
A.维生素D摄入不足 B.生长发育过快 C.肝肾功能不全
D.日光照射不足 E.胃肠道疾病
2.重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促、脉搏减弱，首先考虑的是
A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.严重感染
D.低钾血症 E.低血糖症
A2型题
3.患儿男，7岁。食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良Ⅰ度。判断营养不良程度的最重要指标是
A.身高 B.体重 C.肌张力
D.皮肤弹性 E.腹部皮下脂肪
4.患儿男，5岁。体重12kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。护士判断该患儿是
A.轻度营养不良 B.中度营养不良 C.重度营养不良
D.营养不良性贫血 E.中度脱水
5.患儿男，4岁。体重10kg，身高90cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。此时，首先应做的治疗是
A.静脉缓慢推注25%葡萄糖 B.输入生理盐水 C.予强心剂
D.补钙 E.吸氧
6.患儿，女，4岁。体检发现“X”形腿，血钙2.5mmol/L。护士正确的判断是
A.可疑维生素D缺乏性佝偻病 B.维生素D缺乏性佝偻病初期 C.维生素D缺乏性佝偻病激期 D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期 E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
7.患儿，女，10个月。多汗，睡眠不安。查体：可见枕秃、方颅、肋缘外翻，诊断维生素D缺乏性佝偻病。护士采取的护理措施哪项错误
A.护理操作要轻柔 B.勤洗澡、勤换内衣 C.多到户外晒太阳
D.添加富含维生素D食物 E.进行站立、行走锻炼
8.患儿女，6个月。睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃。体检：胸部有肋骨串珠、郝氏沟，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病。为治疗本病，口服维生素D的量是
A.400IU B.600IU C.800IU
D.1000IU E.2000IU
9.患儿女，4个月。医师诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期。此患儿主要症状是
A.颅骨软化 B.肋骨串珠 C.肌肉松弛
D.佝偻病手镯 E.神经精神症状
10.患儿男，8个月。平日多汗，易惊，2日来间断抽搐就诊，发作时体温37.3℃，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。此时血钙的值多低于(https://www.daowen.com)
A.2.15～2.28mmol/L B.2.05～2.18mmol/L C.1.95～2.08mmol/L
D.1.85～1.98mmol/L E.1.75～1.88mmol/L
A3/A4型题
（11～13题共用题干）
患儿女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食。查体：体温37.3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。
11.关于诊断，护士正确的判断是
A.癫痫 B.低血糖 C.高热惊厥
D.化脓性脑膜炎 E.维生素D缺乏性手足搐搦症
12.此时护士正确的抢救步骤是
A.补钙、止惊、补维生素D B.止惊、补钙、补维生素D C.止惊、补维生素D、补钙
D.补维生素D、补钙、止惊 E.补维生素D、止惊、补钙
13.护士应采取的治疗措施为
A.缓慢静推20%甘露醇 B.静脉注射50%葡萄糖 C.静脉给予大量抗生素
D.静脉给予镇静剂和钙剂 E.静脉给予镇静剂和维生素D
答案与解析
1.D 皮肤中7-脱氢胆固醇经日光照射产生的维生素D是机体维生素D的主要来源，故日光照射不足是引起佝偻病的主要原因。
2.E 面色苍白，四肢厥冷，神志不清，脉博减慢，为低血糖临床表现。
3.E 腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪消减先自腹部开始，故常以腹部脂肪层的厚度判定皮下脂肪消失的程度。
4.B 婴幼儿中度营养不良表现：体重低于正常均值25%～40%，腹部皮下脂肪厚度＜0.4cm，身高低于正常，明显消瘦，皮肤干燥、苍白，肌张力明显降低、肌肉松弛，烦躁不安。根据题干，可判断为中度营养不良。
5.A 对于小儿低血糖发生时，应及时静脉注射25%葡萄糖溶液进行抢救。
6.C 维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。激期出现典型的骨骼病变如颅骨软化、方颅、肋骨串珠、佝偻病手镯或脚镯、“O”形腿或“X”形腿等。
7.E 避免早坐、站、行；避免久坐、久站，以防发生骨骼畸形。
8.E 维生素D缺乏性佝偻病治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日2000～4000IU。
9.E 佝偻病的初期主要表现为激惹、烦躁、睡眠不安、夜啼，常伴有与季节无关的多汗，尤其是头部多汗，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。最主要的还是精神症状。此期常无骨骼病变。
10.E 维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月以内的小婴儿，又称婴儿性手足搐搦症，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，临床上出现全身或局部肌肉抽搐或喉痉挛。近年来发病已逐年减少。血钙的值多低于1.75～1.88mmol/L，就可以作初步诊断了。
11.E 当患儿合并发热、感染时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-（OH）D转化为1，25-（OH）2D，致离子钙下降，可出现低钙抽搐。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。
12.B 维生素D缺乏性手足搐搦症治疗步骤：控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D。
13.D 注射镇静剂是为了控制惊厥和喉痉挛，保证呼吸道通畅。因为钙离子降低引起的抽搐，所以要给予钙剂治疗。