保护和改善重要脏器功能

严重烧伤早期由于血容量不足和全身性感染，常导致心、肺、肾等脏器功能损害，烧伤休克期常见的并发症主要有脑水肿、肺水肿、心功能不全、肾衰竭和消化道出血，在纠正全身情况的同时，应有针对性地采取一些措施保护和改善重要脏器功能。

休克期由于微循环障碍，心肌细胞受到不同程度的缺血缺氧性损伤，为增强心肌收缩力，增加心输出量，可选用西地兰0.4mg，第1个24小时内共给药1.2mg，达到饱和量后每日给维持量0.4mg。(https://www.daowen.com)

伴有中、重度吸入性损伤的烧伤伤员，应密切注意肺功能的情况。早期在持续吸氧的情况下注意观察呼吸改变，有气道梗阻迹象可早期行气管内插管或气管切开，并以地塞米松等雾化吸入。当PO2＜8kPa，PCO2＞6.67kPa时，可采用呼吸机辅助呼吸。

在复苏过程中应保护肾功能，在纠正低血容量之后常应用溶质性利尿剂甘露醇以扩张肾入球动脉，增加肾血流量。鉴于烧伤渗出时间长，组织水肿重，可将20%的甘露醇溶液125ml加在生理盐水或5%葡萄糖500ml内，用量可根据烧伤严重程度每日给2～4次。甘露醇同时可清除体内过量的自由基。在应用甘露醇前要保证入量已基本满足，不要在入量不足导致的少尿情况下靠甘露醇利尿，通常是伤后8小时以后开始使用。如果不需要大量利尿时，也可用利尿合剂，即10%葡萄糖500ml内加入氨茶碱0.25g、咖啡因0.5g、普鲁卡因1.0g、维生素C 3.0g。当肾功能不全，应用甘露醇效果不明显时，可改用呋塞米或利尿酸钠，一次用量呋塞米20～100mg，利尿酸钠25～50mg。