全身性烧伤感染类型

（一）烧伤脓毒症

烧伤脓毒症是深度烧伤后的常见并发症。可为单细菌或多数细菌的混合感染，偶亦可由真菌所致。一般早期多为单一细菌，晚期多为混合感染。多发生于烧伤后2周内，最早发生于第2天，创面肉芽形成后发生的机会较少。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属和大肠埃希菌。此外，静脉切开或静脉穿刺输液感染成静脉炎时，亦可成为脓毒症发生的途径。

临床上可表现高热（达42℃以上），也可呈低温（36℃以下），多为弛张热，体温骤升39.5～40℃或反常的下降；心率加快达140次/分以上，呼吸增加，不能以其他原因解释。在发生脓毒症后，原有烧伤后心动过速更显著，可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎、休克等。麻痹性鼓肠亦为常见症状，可伴神志改变，精神症状如谵语、烦躁、幻觉等，食欲减退，腹胀或腹泻。血常规可见白细胞增高或不断下降，中毒颗粒增多。血细菌培养可阳性，亦可阴性。(https://www.daowen.com)

（二）烧伤创面脓毒症

烧伤创面脓毒症仍然是烧伤后导致全身感染和死亡的最主要原因。其临床表现：创面可短时变坏，色泽污暗，坏死组织及分泌物增多、易出血。创面恶化，焦痂变潮湿或其深Ⅱ度痂皮见针尖大小的溢液点或出血点，数目在不断增加或渐趋扩大，或肉芽创面灰暗，高低不平，有暗红色的点状坏死；或已成活的皮片呈蚕食状被侵袭，不见扩大反而缩小。伴有严重的全身炎症反应，如体温升高或下降，白细胞增多或减少，血液细菌培养多属阴性。烧伤焦痂下有活力组织及附近组织定量细菌计数超过105/g组织。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和肠道革兰阴性杆菌。创面活组织病理检查发现血管炎和血管周围炎，并可见环形套状细菌群。