清创方法与步骤
通过长期的临床实践，我们对如何把握清创的“度”有了深入的认识。20世纪60年代初流行的一味追求彻底清创的理念和方法已不被采纳，因为“彻底清创”的做法有导致或加重休克的危险，并且可加重创面的损伤，得不偿失。于是简单清创法得到推崇，简单清创法是相对于彻底清创法而言的，但简单清创法绝不是草率、马虎。
2004年中华医学会在《临床技术操作规范烧伤分册》中对烧伤创面早期清创术制定了操作规范，这一中华医学会组织编撰的《临床技术操作规范烧伤分册》在我国尚不具备有多中心临床研究为背景的临床指南的情况下，仍具有重要的指导价值，摘录部分内容如下。
（一）操作方法
（1）剃除创面及附近的毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），剪短指（趾）甲。
（2）用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净，污染较重时，肥皂水中可加入适量过氧化氢，以利去污，必要时再用0.1%苯扎溴铵、0.5%～1%碘伏等溶液涂擦、洗涤。此外，创面如沾污沥青可用松节油、麻油擦去，操作应轻柔，勿强行去除。也可待冷却后剥去沥青。
（3）铺无菌单及消毒的防水布。以大量灭菌生理盐水冲洗创面，并以纱布轻轻擦拭，去除浮于创面上的污垢、泥沙、异物等。若创面污染较重且一时难以获得生理盐水时，也可以用大量清水冲洗。冲洗干净后，创面用无菌纱布轻轻吸干。
（4）清创后根据伤情采用暴露或包扎疗法。
（二）注意事项(https://www.daowen.com)
（1）清创可在镇痛、镇静药物下进行。一般可用哌替啶或吗啡（小儿、老年、颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用），或加用异丙嗪。简单清创法对伤员骚扰较少，一般不需用麻醉药。
（2）为了减少搬动的刺激，操作应迅速、轻柔以减少对伤员的刺激。做好准备工作，缩短清创时间。尤其对大面积烧伤病人，清创的环境要求清洁即可，不一定在手术室内进行。
（3）应严格无菌技术，对接触创面后的器械、物品均应灭菌。特别是成批收容时，应注意防止交叉感染。床垫与消毒床单之间必须隔一层消毒的防水布，如油布、橡皮布、塑料布等。否则清创时难免会将床单及不易彻底灭菌的床垫浸湿，成为交叉感染的重要来源。参加清创人员须戴口罩、帽子，戴无菌橡皮手套。
（4）注意保暖，室温宜保持在28～30℃。大面积烧伤有广泛的开放性创面，热量可经创面丧失，因此保持室温对大面积烧伤患者更重要。
（5）掌握好清创时机。根据病人全身情况，有无休克、有无合并伤等选择适当时机进行。尽量争取在伤后6～8小时进行清创。中、小面积烧伤，全身情况良好无休克者，入院后即可进行清创。中、小面积烧伤伴有休克或有合并伤（如骨折、脑外伤等）者，应先积极抗休克或处理合并伤，待情况平稳后再进行清创。凡大面积烧伤，不论有无休克发生，体征基本平稳时再行简单清创。
（6）对于陷入创面的砂屑、煤渣（如矿井瓦斯爆炸伤）等，不易移除时，可不必勉强移除，以免增加创面的损伤。但面部皮内异物，应在清创时尽量除去，以免将来遗留难以清除的痕迹。
（7）浅Ⅱ度的水疱皮一般不予移除。小水疱可不予处理，也可于水疱表面用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵液消毒后抽去水疱液；大水疱则可于低垂处剪一个或数个小口引流。清洁水疱皮的保存可保护痂皮下的创面，减轻疼痛，利于愈合。如水疱已污染、碎裂、皱褶，因易招致感染，故应将其移除。如系化学物质烧伤，应将水疱完全祛除，采用必要的药物或覆盖物，创造利于创面愈合的微环境。
（8）不要在创面上涂抹有色的药物，如甲紫等，以免对创面深度的辨认造成困难。