三、操作方法

（1）Ⅲ度烧伤焦痂已无神经感觉，无需麻醉即可行焦痂切开减压术。

（2）清创与消毒。烧伤创面按常规行清创，除去异物及残留的致伤因子，以减轻细菌污染。减张切口采用碘伏或碘酒、乙醇消毒，铺巾。

（3）各部位环状焦痂切开的方法如下。

1）颈环状焦痂：沿胸锁乳头肌后缘切开，深达颈阔肌。如为电烧伤，肿胀严重，则应切开颈阔肌膜，以彻底松解环形焦痂的压迫。

2）胸环状焦痂：切口沿双侧腋前线，自锁骨下2cm处切开至第10肋，如为胸腹焦痂，需沿肋缘下再切开，切口两端与双侧腋前线切口相会，切口深度均应达深筋膜。3）上肢环状焦痂：应在肢体长轴内、外侧正中线切开，前臂尺侧切口，应从内上髁前方直达尺骨茎突，桡侧切口应从外上髁前方直达桡骨茎突，切口均应达深筋膜。注意勿使尺、桡神经裸露或损伤。(https://www.daowen.com)

4）手环状焦痂：关键是松解手内肌，以免受压，造成缺血性挛缩。自前臂桡侧切口经腕直达拇指桡侧，自前臂尺侧切口经腕直达手尺侧，在其尺桡两侧达指尖。如手部严重肿胀，应在无菌手术室内切开腕横韧带，松解腕管，以减轻正中神经受压。在手背掌骨间做切开，以打开骨间肌间隙，松解手内肌。手指在侧后方切开减压。

5）下肢环状焦痂：在肢体长轴内、外侧切开，贯穿焦痂全长，深达皮下，甚至切开深筋膜。小腿Ⅲ度烧伤，未及时做焦痂切开减压的患者，易发生胫前肌群的坏死及腓总神经的瘫痪，因胫前间隙的两侧为胫、腓骨，后侧为骨间膜，前侧为深筋膜，空隙不多。在切开焦痂时，同时做胫前筋膜的切开减压，切口在胫前肌外侧缘切开，即可减压。

6）足焦痂：切口位于足的两侧，并与小趾、趾外侧切口相连。在趾骨骨间肌的表面可做纵长切口，以松解足内肌。

（4）减张切口的处理。减张切开后，伤口用碘伏纱布、异体皮或人工皮覆盖，其上再盖较厚的纱布卷，然后在切口两侧用粗线行固定缝合。