皮肤替代物的合理应用

在临床应用中，对创面的治疗仍然首先考虑传统的方法，如自体游离皮片移植、皮瓣移植、异体皮/异种皮移植等。这些方法在绝大部分创面的治疗中是成功的。但对于比较大或危及生命的创面（如大面积烧伤）以及有美容要求的病人，可以考虑联合使用培养自体表皮细胞移植或生物工程皮肤替代物，能取得相对满意的效果。Mis等研究发现，一种在纤维蛋白薄片上培养的表皮细胞（fibrin sheet-cultured epithelium，FSCE）与真皮替代物Integra组成的合成物Integra/FS-CE，在体外培养中FS-CE易于贴附在人造真皮（Integra）上生长，抗回缩力强，可用于早期创面的覆盖，有良好的效果。Wisser和Steffes在一例烧伤面积达76%的19岁病人的治疗中，综合使用真皮替代物和真皮—表皮替代物，先用Integra覆盖创面，待创面毛细血管形成后，再进行自体培养角质形成细胞与成纤维细胞悬液移植，治疗效果满意，随访一年，恢复良好。(https://www.daowen.com)

在具体应用中究竟是选择自体细胞培养移植还是异体细胞培养移植为好，Morimoto等研究表明，种植在真皮替代物明胶海绵上的成纤维细胞，培养移植后均能保持增殖活性，但自体成纤维细胞表皮形成快，创面收缩百分数小。相比之下，同种异体成纤维细胞表皮形成慢，创面收缩百分数大，不能加速创面愈合。故要加速创面愈合，条件许可的情况下应尽可能选择自体成纤维细胞的真皮替代物。