二、烟雾损伤

吸入的烟雾中除颗粒外，还有大量的有害物质，包括一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、过氧化氮、盐酸、氰氢酸、醛、酮等。烟雾成分不仅取决于燃烧物质，而且取决于这些物质的燃烧特性及其热分解方式。因此，不同物质燃烧，不仅烟雾成分不同，而且含量也不同；即使是同一物质，在不同条件下，烟雾的成分与含量也各异。这些物质可通过热力作用对呼吸道造成直接损伤。有毒气体可刺激喉及支气管痉挛，并对呼吸系统具有化学性损伤。

1.热力作用　碳粒和气体本身都有较高温度，直接损伤组织。烟雾中的化学物质可通过受损伤的组织向深部渗透，引起深部组织的损害，并可造成吸收中毒。

2.刺激作用　烟雾毒气对气道的刺激作用，可引起喉和支气管痉挛，分泌物增多，浓烟雾颗粒也可机械性堵塞呼吸道，从而导致呼吸道梗阻。(https://www.daowen.com)

3.化学性损伤　这是烟雾毒气最重要的损伤作用，化学性损伤的机理与不同气体特性有关。

水溶性物质如氨、氯、二氧化硫等与水合成为酸或碱，可致化学性烧伤。氮化物在呼吸道黏膜上可与水、盐起反应，生成硝酸和亚硝酸盐，前者直接腐蚀呼吸道，后者吸收后与血红蛋白结合，形成高铁血红蛋白，造成组织缺氧。氰氢酸能使细胞色素氧化酶失去递氧作用，抑制细胞内呼吸。醛类可降低纤毛活动，减低肺泡巨噬细胞活力，损伤毛细血管而致肺水肿。聚氨酯燃烧产生的烟雾中丙烯醛含量约为50×10-6，吸入含有5.5×10-6的丙烯醛即可发生化学性呼吸道损伤及肺水肿，10×10-6在几分钟内即引起死亡。氰化氢与一氧化碳的毒性呈相加作用，温度升高至1000℃时，聚氨酯泡沫塑料分解产生大量氰化氢，在血清中氰化物浓度达100μmol/L时，即可使人死亡。