烧伤复合伤

人员同时或相继受到两种或两种以上不同性质致伤因素的作用而发生的损伤，称为复合伤。烧伤合并其他损伤者称为烧伤复合伤。最常见的烧伤复合伤是烧伤合并其他创伤和合并放射损伤。烧伤复合伤与单纯烧伤相比，最主要的区别是前者多发生复合效应，使伤情经过和临床病理变化变得更为复杂，诊治也更为困难。应充分吸取诊治烧伤及所合并的其他损伤的经验，根据复合伤的新特点，能动地诊治烧伤复合伤。

烧伤复合伤多见于战时，但平时亦非少见，特别是爆炸（锅炉、火药和瓦斯爆炸等）伤、电击伤和交通事故等，更易发生。有时由于衣服着火，伤员惊慌奔跑，遭致摔伤、撞击等额外损伤。我们分析了全军一些单位1958～1979年收容的48978例病人的资料，据不完全统计，烧伤合并创伤共866例，发病率为1.85%，其中以软组织损伤最多，其次为颅脑损伤和骨折，内脏伤虽较少见，但伤情明显较重（表16-1）

从表16-1可以看出，在866例复合伤中，治愈710例，治愈率为81.99%，较此组48978例病人总治愈率95.03%明显降低，其中以脑外伤和腹部外伤者治愈率降低最明显。36例重型脑外伤，仅治愈10例，治愈率为27.78%，可见复合伤降低了烧伤的治愈率。究其原因：①复合伤使伤情加重，有时复合伤本身即可引起严重休克和死亡。②由于严重烧伤的存在，往往掩盖或混淆了复合伤的临床表现与体征，或有时由于医务人员的注意力被严重大面积烧伤的伤情所左右，致复合伤的诊断被延误，特别是复合闭合性颅脑外伤或内脏伤，伤情较隐蔽者。③烧伤复合伤的处理较之单纯烧伤或单纯创伤复杂与困难。

表16-1　48978例烧伤复合伤886例创伤情况(https://www.daowen.com)

续表

注：◇占总复合伤的百分率