国内开展临床压力治疗的现状和挑战

目前，我国在烧伤病人中开展规范到位的压力治疗存在一定的现实困难和挑战。压力治疗的发展在不同地区受地区政策、经济、技术、康复意识等因素影响，发展程度参差不齐。

首先，在政策上，我国大部分地区还并未将压力治疗纳入社保范围，病人接受压力治疗很多需要自费。很多医院的烧伤病人的压力衣并非由受过专业训练的治疗师制作，而是去购买商家的成品压力衣，而这些压力衣绝大部分并非量身定制，弹力布料的质量也未经过严格工业测试，质量参差不齐。即使有的压力衣是由生产压力衣的厂家的人做测量，但厂家的测量人员并非专业医务人员，临床知识所知甚少，难以满足和了解病人的需求。有的病人长时间穿着商家提供的压力衣后，会出现皮肤磨损、呼吸困难、头晕等症状。不合身的压力衣压力太大影响血液循环，布料太紧又影响关节功能活动，压力不够又不能起到压力治疗的效果。

其次，在技术上，尽管有少部分医院的压力衣已经开始由治疗师测量和缝制，但很多治疗师并没有接受过压力治疗的系统化培训，对瘢痕的观察和处理的知识欠缺，对伤口愈合机制和伤口处理的知识欠缺了解，由于缺乏治疗师的后续随访和跟进，缺乏专业的压力评估仪器和瘢痕客观评估工具，压力治疗的效果缺乏客观的评估，从而长期受到忽视。(https://www.daowen.com)

另外，因为非传统敷料价格昂贵，国内绝大部分医院的烧伤科依然只采用传统敷料为病人进行伤口包扎。这在一定程度上，换药的时候增加了病人的痛苦，延迟了伤口愈合的时间，进而极大影响了支具和压力治疗介入的时间。

因此，在我国开展规范化的压力治疗，建立标准的跨专业烧伤康复治疗团队，任重而道远。需要烧伤外科医生在植皮手术时就应该建立功能康复的意识，治疗师对烧伤病人在急性期、非急性期，长期在生理、心理上的不同的康复需求有非常全面的掌握，护士对伤口观察与护理、敷料的选择上有丰富经验，才能最大限度地控制瘢痕增生给病人带来的影响，全面提高病人的功能。

（李曾慧平邓学）