烧伤瘢痕整形
深度烧伤后均可发生瘢痕，严重者导致畸形、功能障碍及外貌缺陷，其主要有以下特征。
1.瘢痕早期溃疡发生率高
（1）由于瘢痕皮肤表皮菲薄，且肢体关节活动频繁，四肢瘢痕皮肤经常受到牵拉、摩擦，容易导致瘢痕裂开或溃破，特别是膝前和肘后的增生性瘢痕以及腋窝、肘窝和腘窝等处的挛缩瘢痕。
（2）增生性瘢痕早期易于发生水疱，若不及时正确处理并发感染后，可形成瘢痕溃疡。同时，因瘢痕组织愈合能力差，常常经久不愈。
（3）由于肢体瘢痕痒感明显，易被挠抓，因瘢痕表皮薄易导致瘢痕破损，出现糜烂，形成溃疡。
（4）瘢痕中残留的皮肤组织及其附件，分泌皮脂和汗液后不能通畅排除，容易并发感染，形成溃疡，腺体丰富部位尤为明显。
（5）足部瘢痕经常因负重和行走受到摩擦，极容易出现溃烂。
（6）其他原因，如合并下肢静脉曲张、慢性骨髓炎、皮肤病或糖尿病等疾病。
2.瘢痕癌变 四肢瘢痕溃疡长期不愈或反复发作，很容易发生恶变。特别是烧伤后不稳定瘢痕组织、下肢慢性溃疡以及慢性骨髓炎窦道的瘢痕组织，因此瘢痕癌多发生在小腿下1/3、足跟、四肢关节等易磨损的部位。(https://www.daowen.com)
3.容易累及深部组织
（1）原发性损伤较深。电击伤、热压伤、皮肤撕脱伤所导致的肢体瘢痕损伤层次较深，有的甚至伴有血管、神经、肌腱甚至骨骼的缺如，这类损伤所致瘢痕松解后可能需行神经、肌腱的修复，创面需皮瓣转移覆盖。
（2）继发性病变累及深部组织。烧伤导致的肢体瘢痕往往损伤层次不深，如果病程不长，在3～6个月手术松解瘢痕，则血管、神经、肌腱的挛缩不重，术中通常不会使其暴露，手术方式植皮即可。如果病程很长，几年甚至十多年，可能出现继发性病变，如血管神经短缩、关节僵硬、侧副韧带挛缩、肌腱短缩等。要想达到良好的松解，往往松解后有血管、神经、肌腱的暴露，甚至有血管神经束呈弓弦状绷紧，影响肢体血运和神经支配，手术不能完全矫正挛缩，或矫正后必须钢针固定关节。手术也不能只是植皮，可能需要皮瓣转移。
4.影响未成年患者发育
（1）肢体的生长发育。
1）肢体长度的生长发育。肢体的生长发育虽然受到多种因素的影响，并具有个体上的差异，但是，一般规律是普遍存在的。在生长发育的早期，头占身高的比例最大，新生儿约占1/4，以后头长的比例逐渐下降，成人的头长约占身高的1/8。从婴儿至成人的整个发育过程中，头增长1倍，躯干增长2倍，上肢增长3倍，下肢增长4倍。
2）肢体大小的生长发育。肢体大小由肢体脂肪、肌肉等组织的多少决定。新生儿的脂肪含量约占体重的16%，1岁时增加至22%，以后逐渐下降，到5岁时仅占体重的12%～15%，以后保持此比例。直到青春前期体格生长突然加速时，脂肪组织占体重比例才上升，尤以女孩为显著，占24.6%，远远超过男孩，约为其2倍，故青春期女孩大多显得丰满。肌肉组织随小儿躯体和四肢活动增加逐渐发育。婴儿肌张力较高，1～2个月后肌张力才逐渐减退，肢体可自由伸曲放松。当小儿运动能力增强，会坐、爬、站、行、跑、跳后，肌肉组织发育加速，肌纤维增粗，肌肉活动能力和耐力增强。学龄期儿童肌肉更比婴幼儿粗壮，到青春期肌肉发育尤为加速，男孩比女孩更突出。9～10岁以后男孩肌肉占体重的45.9%，女孩为44.2%，以后几年男孩超过50%，女孩则维持不变或略下降。
（2）瘢痕对未成年人发育的影响。未成年人因好奇心强、认知力弱，容易受伤，伤后常出现不同程度关节部位瘢痕挛缩牵拉畸形。因瘢痕组织的弹性及延展性很差，不能随骨、关节生长而延长，甚至会限制骨、关节的活动。瘢痕越厚重，对骨关节的牵拉越强，从而使其活动范围减小，畸形加重，还可能出现继发关节周围韧带、肌腱、血管、神经的短缩，造成无法修复的功能丧失，尤其是对处在生长发育期的青少年，如不及时处理，可造成难以修复的发育畸形，严重影响其身心成长。因此，未成年人的四肢、手、足部瘢痕，应尽早治疗，大关节如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节以及踝关节挛缩的最佳的手术时间为创面愈合后半年至1年，小关节如指、趾关节挛缩的最佳手术时间为创面愈合后3～6个月，以防止因屈曲时间过长后血管、神经、肌腱继发性挛缩，或者足背瘢痕挛缩导致的跖趾关节脱位时间过长，关节复位困难，使手术难度增加，手术效果降低。