三、皮瓣移植选择

可取的皮瓣遍及全身各部位，一个缺损的部位可选用多种皮瓣进行修复。如何选择，决定手术修复的效果及成功与否，应根据供区与受区的情况、手术难易、患者的耐受性及术者对皮瓣切取熟悉程度权衡考虑，皮瓣的选择与手术设计应遵循由简到繁，安全、可靠、有效的原则。

1.根据受区的部位　首选邻近皮瓣，由于邻近皮肤颜色、质地、厚度接近、转移方便。如腋窝皮肤组织缺损选用肩胛皮瓣、侧胸皮瓣，颌颈部选用颈阔肌肌皮瓣。头顶部电烧伤较常见，为防止颅骨坏死缺损，均应早期修复，由于头皮血管吻合支丰富，只需保留一根颞浅动脉或枕后动脉，头皮血供不受影响。因此皮瓣设计不受轴型血管供应范围的限制，头皮皮瓣转移较其他部位更灵活，可形成岛状，单蒂旋转或双蒂推进。对于一些蹼状瘢痕，根据部位采用“Z”成形、“V-Y”推进等方法进行修复解除挛缩。(https://www.daowen.com)

2.根据组织缺损及感染的程度　受区的组织缺损较深或感染较重，选用肌皮瓣，用肌肉组织充填缺损，由于肌肉组织血供较丰富，抗感染能力较一般皮瓣强。

3.根据受区功能的需要　①足跟缺损，由于足部是负重的部位，修复后既要有感觉，又要耐摩擦，首选足底内侧岛状皮瓣。②上臂烧伤造成肱二头肌或肱三头肌坏死，不但要修复皮肤缺损，而且还要重建肱二头肌或肱三头肌的屈肘及伸肘功能，选用带有神经的背阔肌肌皮瓣，用背阔肌代替肱二头肌或肱三头肌恢复屈肘或伸肘功能。③跟腱烧伤坏死重建跟腱，选用阔筋膜张肌肌皮瓣游离移植修复，将阔筋膜部分形成卷重建跟腱，能恢复好的效果。④伴有骨缺损畸形，选用骨皮瓣重建骨缺损。⑤腕部伴有肌腱缺损，选用带有趾长伸肌的足背皮瓣。