皮瓣移植的并发症

1.皮瓣感染　①深度烧伤瘢痕增生明显，凸凹不平，污物残留。术中很难清除，残留病原菌。②皮瓣移植术后，特别是大皮瓣的血液供应有所下降，局部抗感染能力差。③术后引流不畅，皮瓣下积血或积液，有利于细菌生长。④患者营养状况差，贫血或低蛋白血症，全身免疫功能低下。应防止创面感染，术中严格无菌操作，应用有效的抗生素。

2.皮瓣血供障碍　术后皮瓣出现血循环障碍，仍有一定的发生率。最终导致皮瓣部分坏死或全部坏死，是临床最常见的并发症，一旦皮瓣坏死将给患带来极大痛苦。①皮瓣供血不足，动脉血供发生障碍，主要表现为皮肤苍白、毛细血管充盈差、皮温下降。其主要原因为皮瓣设计范围超出动脉供血范围或局部侧支循环存在个体差异，个别患者血管变异或血管疾患，周围炎症刺激，血管壁增厚或闭塞，如采用游离移植，血管吻合口可能出现了部分栓塞、栓塞或痉挛。②静脉回流受阻，由于动脉供血正常，静脉回流障碍，皮瓣表现为紫色、肿胀及水疱。除上述原因外，因静脉的压力低，如蒂部有扭曲或血肿压迫易导致静脉受压而发生静脉淤血。因此手术设计应按轴型血管供应范围，熟悉血管解剖。术中游离时防止轴型血管与皮瓣分离，创面止血必须彻底，避免血肿。创口缝合应无张力，张力过大可影响皮瓣的血供，一旦出现血运障碍，首先积极寻找原因，解除血管痉挛及压迫等因素后，如无缓解及时手术探查。

3.皮瓣下血肿　①患者凝血机制障碍。②手术止血不够彻底或术中没有发现出血点，术后因体位、血压变化，患者用力等均可产生出血。③动脉供血充足，静脉回流受限。一旦术后发现皮瓣下血肿应及时手术清除止血。(https://www.daowen.com)

4.皮瓣撕脱　远位皮瓣易发生，皮瓣带蒂转移修复手部等部位，手术后期往往制动不佳，患者常在睡觉中做噩梦，梦中打架，打老鼠，不甚将覆盖在手部的皮瓣撕脱。

5.关节僵硬　关节僵硬一般发生于远位带蒂皮瓣，如交腿皮瓣，年龄较大，因固定而缺乏活动，患者怕痛，不敢活动，长期固定在同一位置。因此固定的时间不宜过长（一般不超过1个月），尽量早期进行一些活动及一些康复治疗，防止关节硬化。