烧伤康复作业治疗的实施

1.日常生活活动能力（ADL）训练　从进食开始，根据患者情况制定特殊餐具，循序渐进，直至穿衣、洗漱及家务活动等。植皮术后早期由于移植皮片与创基黏附尚不够牢固，易于因外力作用而脱落，不适合动作过大的活动锻炼，可利用柔软的棉花球、纱布球等物品鼓励病人进行主动的抓、握训练。日常活动训练应在术后2～4周进行。早期训练病人自己吃饭时，用纱布将汤匙等餐具绑在手指上，或根据病人的手部情况制定特殊餐具循序渐进地进行。

2.功能性作业活动　可根据烧伤患者的功能障碍的受限程度、兴趣爱好等来选择相适宜的作业活动。如手部烧伤的患者可设计进行铁插钉、木插板以及手工艺制作；肩关节活动受限的患者可进行磨砂板、投篮等活动。作业活动的设计以及实施过程都是较为娱乐性的，不仅可以改善患者的功能障碍，提高生活活动能力，还可以很好地改善患者的心理状态、调整患者的注意力，真正实现患者身心的康复。

3.手工艺活动　结合患者兴趣，进行能体现其生存价值的作品制作，如黏土作业、编织作业、皮革作业和刺绣作业等。对于手功能稍差的患者，可先选用较粗的线进行操作；为了增加肌力，可选编藤并使用较粗的藤条，手部感觉差者则不选过细的线或锋利的草和竹片。

4.娱乐性活动　根据患者个人兴趣，选择适当的娱乐作业方法，如唱卡拉OK、棋牌类活动、迷宫、拼图、电脑游戏等。可以充分利用网络资源，使用在线或下载游戏进行训练。可以使用游戏控制手柄、特制手柄、改装键盘或鼠标进行输入和游戏，有条件的单位最好使用触摸屏以提高患者的直接参与，也可使用自助工具帮助抓、握困难的患者完成训练。可针对性地选择相应的游戏进行训练，也可对游戏进行改装，使游戏易于调节难度、力量或ROM范围。活动中注意保持正确的姿势，避免过于久坐于电脑前训练，分清现实和虚拟的关系，防止沉迷于虚拟世界。