烧伤瘢痕的压力治疗

以弹性织物对瘢痕部位实施持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生的方法，称为压力疗法。压力疗法治疗瘢痕已有40余年历史，自20世纪70年代开始压力疗法被广泛应用于预防和治疗烧伤增生性瘢痕。通过持续加压使局部毛细血管受压萎缩、减少局部血流量，造成瘢痕组织局部缺氧，抑制胶原纤维的合成，减轻瘢痕的形成。经加压治疗的皮肤瘢痕，可见颜色逐渐变得浅淡，瘢痕组织内血管成分减少，管腔变得萎缩，血流量降低，造成局部组织相对缺血，组织内二氧化碳分压上升，氧分压下降。增生性瘢痕的胶原纤维排列无序，压力治疗可使其排列变得规则，加快瘢痕的成熟。电镜下观察，呈旋涡状的胶原纤维束拉直开始排列有序，缠绕成绳索状的胶原纤维松解成单束，呈平行排列。在缺氧状态下，线粒体的功能减退，并发生形态改变导致成纤维细胞的增殖受到障碍，以至发生变性、坏死，合成胶原纤维和基质的功能降低，使瘢痕软化变平。烧伤后增生性瘢痕的压力治疗尽可能早开始。不同部位、不同病人对压力的耐受有较大差异。一般治疗压力在1.33～3.33kPa。低于此压力治疗效果不明显，高于3.33kPa则会造成静脉回流受阻。加压治疗可每日24小时不间断，在不影响肢体远端血供的前提下，压力越大，持续时间越长，对瘢痕的抑制作用越明显。对于无法坚持长时间治疗的患者，可以适当采用间歇治疗。幼儿能承受的压力比较有限，治疗中应根据具体情况，调整适当压力及治疗间隔时间。3～6个月后，增生瘢痕趋于变平，局部充血减轻，用于压力治疗的压力衣（套）应持续穿戴，仅清洗和活动锻炼时间断。治疗时间一般需8个月以上，直至充血完全消退，瘢痕变平、软化，方可终止压力治疗。常用的压力疗法措施有弹力绷带、弹力套和压力衣。增生性瘢痕常在伤口的愈合过程中就开始，因此压力治疗一般应尽早开始。压力治疗中应当注意避免穿戴压力衣过程中造成愈合后新生皮肤破损，对于脆弱易破溃的刚愈合创面可以纯棉织物加以衬垫；作用于肢体部位的压力应由远及近均匀加压，防止仅近端施压造成远端淤血肿胀。压力衣及弹力绷带使用一段时间后弹性下降，应及时更换以保持压力治疗的效果。(https://www.daowen.com)