前列腺癌难不难治？

不像肝癌、胃癌等恶性肿瘤进展迅速，前列腺癌属于一种相对惰性的肿瘤，对于晚期的病人，其五年生存率也可以达到90%。对于年龄较大、肿瘤恶性程度较低的患者甚至可以采用主动监测的方法，暂不对肿瘤进行治疗，直至肿瘤引起排尿症状或者转移时才开始治疗。对于身体状况良好、局限的前列腺癌患者，首选手术治疗，往往可以达到根治肿瘤的目的。然而根治性前列腺切除术后可能会出现阴茎勃起功能障碍或者尿失禁的并发症。腹腔镜和机器人辅助技术的应用，大大降低了这两个并发症的发生率。

内分泌治疗是前列腺癌特有的一种治疗方法。很多人认为内分泌治疗就是化疗，其实不然，两者是截然不同的治疗方法。内分泌治疗的理论基础是大部分前列腺癌细胞在发病早期都是雄激素依赖的，当体内雄激素下降至极低水平时，癌细胞就会被“饿死”。男性体内90%的雄激素是由睾丸产生，另外10%则由肾上腺合成，因此最早的内分泌治疗方式就是切除双侧睾丸，称为手术去势。毕竟睾丸作为男性的一个标志，部分患者心理上不能接受这种方案。而随着药物的发展，目前已上市了多种可以抑制体内雄激素合成或抑制雄激素受体的药物，称为药物去势。药物去势安全有效，副作用小，并且还可以实现间歇性内分泌治疗，延长肿瘤细胞对内分泌治疗敏感的时间。然而肿瘤细胞在治疗过程中也是在不断进化的，并最终进展成为不依赖雄激素，称为去势抵抗型前列腺癌。对于这类前列腺癌，内分泌治疗已经无效了，这时可以考虑进行化疗。当然，化疗的副反应要大于内分泌治疗，因此化疗前需要评估患者的一般身体状况是否可以耐受。此外，前列腺癌的治疗方法还有放射治疗、冷冻治疗等。(https://www.daowen.com)

幸好，老李的前列腺肿瘤还小，并且局限在前列腺里面，穿刺结果显示肿瘤的恶性程度相对较低，没有转移到其他地方。最后老李接受了根治手术治疗，术后顺利康复出院。

不管是选择根治手术、内分泌治疗、化疗还是放疗，都需要定期复查。复查的项目主要是血PSA，根据PSA水平判断是否存在复发的可能，对于行内分泌治疗的患者还需要监测血清睾酮的水平是否达到去势水平。对于复发的患者则需要考虑联合其他的治疗手段。