房颤治疗就是要控制节律吗？

心室率控制和节律控制是改善房颤患者症状的两项主要治疗措施。

节律控制是指尝试恢复并且维持窦性心律，即在适当抗凝和心室率控制的基础上进行包括心脏复律、抗心律失常药物治疗和/或消融治疗。

恢复和维持窦性心律是房颤治疗中不可或缺的一部分。窦性心律是人类的正常心律，理论上采取节律控制可恢复房室顺序，改善预后。但目前比较节律控制和心室率控制的临床试验均未发现二者在主要心血管事件（脑卒中/栓塞、住院、心衰）和病死率上存在差别。影响病死率的多因素分析显示，维持窦性心律是降低病死率的保护性因素；抗心律失常药物是增加病死率的因素。因此，节律控制的获益可能被抗心律失常药物的不良反应所抵消。(https://www.daowen.com)

上述研究主要是基于抗心律失常药物控制节律的研究。其后，通过导管消融进行节律控制的研究显示房颤消融术能够改善房颤患者的生活质量；改善房颤合并心衰患者的心功能；改善左心室射血分数（LVEF）。多数阵发性房颤可进展为持续性房颤，随着时间推移将导致心房发生不可逆的电重构和结构重构，早期进行节律控制可能有益于阻止房颤的进展。

节律控制适用于经充分心室率控制治疗后仍有症状的房颤患者，其他适应证还包括心室率不易控制的房颤患者、年轻患者、心动过速性心肌病患者、初发房颤患者以及有节律控制意愿的患者。