胺碘酮在治疗房颤时的注意事项有哪些？

47　胺碘酮在治疗房颤时的注意事项有哪些？

胺碘酮（商品名可达龙）是常见的抗心律失常药，在房颤患者中使用很广泛且有效。但在使用胺碘酮的时候仍有以下几个注意事项需要关注。

1）过敏反应

碘过敏者对胺碘酮可能也过敏，需要注意。

2）对诊断的干扰

（1）心电图变化：例如，P—R及Q—T间期延长，服药后多数患者有T波减低伴增宽及双向，出现u波，这并非停药指征。

（2）极少数患者服用后有转氨酶和碱性磷酸酶水平增高。

（3）甲状腺功能变化：胺碘酮可抑制周围甲状腺素（T4）转化为三碘甲腺原氨酸（T3），导致T4及反三碘甲腺原氨酸（rT3）水平升高和血清T3水平轻度下降，甲状腺功能检查通常不正常，但临床并无甲状腺功能障碍。甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。

3）下列患者应慎用或禁用(https://www.daowen.com)

①严重窦房结功能异常者；②Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者；③心动过缓引起晕厥者；④各种原因引起肺间质纤维化者。

4）不良反应

胺碘酮多数的不良反应与剂量有关，故长期服药者应尽可能用最小的有效维持量，并定期随诊。用药期间应注意随访检查：①血压；②心电图，口服时应特别注意Q—T间期；③肝功能；④甲状腺功能，包括T3、T4及促甲状腺激素（TSH）水平，每3～6个月检查1次；⑤肺功能、胸部X线片，每6～12个月检查1次；⑥眼科。

5）剂量

胺碘酮口服作用的发生及消除均缓慢，临床应用根据病情而异。对危及生命的心律失常宜用短期较大负荷量，必要时静脉负荷；而对于非致命性心律失常，应用小剂量缓慢负荷。

6）药物的相互作用

胺碘酮的半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意药物之间的相互作用。

总之，胺碘酮的使用需要在医生指导下进行，并定期进行检查。