53 房颤可以用外科手术治疗吗?
房颤的治疗最早起源于外科,而且外科治疗房颤的效果特别好。James Cox教授在1987年就研究了治疗房颤的外科手术技术,并最终设计了Cox Ⅲ型迷宫手术术式,通过左心房、右心房的切割分离,消除房颤兴奋灶的传导、房颤波的折返,其术后5年窦性心律维持率可高达95%以上。但是由于其手术较复杂、创伤较大,患者大多不太愿意接受,因而临床推广受到限制。(https://www.daowen.com)
近年来,随着射频消融技术的发展,微创外科应用消融钳进行房颤消融手术,取得了十分有效的治疗效果。微创外科消融房颤是在全胸腔镜下应用消融钳进行,创伤大大减小。消融钳进行消融时,夹住肺静脉前庭在同一位置进行多次透壁消融,还可作多条辅助消融线,所以消融线路连续、完整、透壁,电隔离与阻断效果好,因而成功率高,术后不易复发。微创外科术中还可以损毁自主神经节和Marshall韧带,这些都有助于提高手术成功率。另外,微创外科消融术中可以同时切除或闭合左心耳,这样术后就不用长期抗凝,不会发生左心耳血栓栓塞与脑卒中。