房颤导管消融失败后怎么办？

肺静脉内异常电活动触发房颤是近年来被公认的房颤重要的发生机制，房颤导管消融手术主要是隔离肺静脉前庭，以阻断肺静脉内异位兴奋灶触发房颤。

导管消融从心内进行，通过射频消融点构筑线路来隔离肺静脉前庭。但是，消融点是否紧密相连而没有缝隙，消融点构成的线是否透壁，即使透壁的隔离线术后是否再通，这些都是手术成功的关键，而这些因素在导管消融时确实难以控制。对于左心房大的患者来说，可能还要增加辅助消融线如左房顶部线（图1）。所以，房颤导管消融成功率在阵发性房颤患者为50%～70%，在持续性房颤为30%～50%，复发率还是较高的。

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（1）可以再试一次导管消融。

（2）做微创外科房颤消融术。

（3）继续药物治疗。对于药物治疗仍无法控制的房颤，建议首选微创外科房颤消融术。