房颤合并长间歇一定要安装心脏起搏器吗？

对于Ⅲ度房室传导阻滞或进展的Ⅱ度房室传导阻滞，如患者出现长间歇心脏停搏时间≥3秒，或者在清醒状态下逸搏节律＜40次/分钟的无症状患者，均应植入心脏起搏器。

但对于房颤合并长间歇是否一定需要安装心脏起搏器呢？那就需要根据患者具体病情进行具体分析，对于心室率明显偏慢者，建议植入心脏临时或永久起搏器进行保护，起搏器植入治疗时机：①心室率持续＜40次/分钟；②房颤伴长间期≥5秒；③房颤心室率慢伴心衰，需要使用对房室结有抑制作用的药物时。(https://www.daowen.com)

但并非所有房颤合并长间歇均需安装心脏起搏器。以往研究发现，房颤引起心房的电重构和结构重构易影响窦房结功能，房颤持续1年的患者中可有20%出现窦房结功能低下，持续2年的患者中可高达55%。表明部分患者在通过电复律或消融复律恢复窦性心律后，可能无法维持正常窦性心律而表现为窦性心动过缓或病窦综合征。

因而，对于有高度房室传导阻滞或心室率≤50次/分钟者，选用电复律或消融复律前，建议植入临时或永久心脏起搏器进行保护。部分房颤合并长间歇的患者在房颤治疗成功后可明显改善甚至完全恢复健康。