房颤与起搏器是什么关系？

心脏起搏器的植入是目前治疗症状性心动过缓唯一有效的治疗，但植入起搏器后房颤的累积发生率高达30%～40%，显著高于无起搏器植入的普通人群。

房颤患者植入起搏器主要是治疗有症状的心动过缓，尚无研究证明起搏器的植入能够预防新发房颤。对于有房颤病史的患者，有人建议植入单心房或双心房起搏器以减少房颤复发。目前，尚无确凿证据支持对有房颤史但无起搏指征的患者植入心房起搏器来预防房颤。很多房颤患者存在窦房结功能障碍和有症状的心动过缓，需要植入起搏器。此外，抗心律失常药物治疗可能导致窦房结或房室结功能障碍，可能需要植入起搏器才能上调药物剂量。(https://www.daowen.com)

生理性起搏是指维持房室同步性。对于需要永久性植入起搏器的房颤患者，应植入双腔起搏器，将程控设为生理性起搏。生理性起搏可以显著降低房颤的发生率。单纯右心室起搏会打乱正常窦性心律下的正常房室激动顺序。右心室起搏不能在心室激动前激动心房的现象，称为房室不同步，可能诱发房颤。此外，右心室起搏会导致右心室先于左心室收缩，室间隔先于左心室侧壁收缩，该效应类似左束支传导阻滞，该现象称为心室不同步，也可诱发房颤。