服用胆碱酯酶抑制剂药物的时间

口服药物是最常见的一种给药方式，其具有简便、快速和灵活等特点，是医生为患者选择的一种最常见的治疗方式。与静脉和舌下含服给药不同，口服给药后能否发挥理想的药效作用，主要取决于药物在胃肠中吸收速度和利用效率，同时还要关注药物对胃肠刺激和损害所致的药物不良反应。若药物进入胃肠后受食物、胃酸浓度等影响，或因药物对胃肠本身刺激和损害而影响其对药物的吸收利用，就会使我们处于“白吃”药物和药物带来身体其他不适的尴尬中。为了使口服给药达到最佳疗效，除了要对人体生物节律的特点和药物在体内的有效血浆浓度有所了解，并合理安排服用药物的时间外，还应注意在饭前或饭后服用药物的不同效果，这样才能对疾病治疗起到事半功倍的作用。

饭前服药的原因是由于某些药物需要空腹服用才有利于其在胃肠中的吸收，并减少药物在吸收时与食物成分或蛋白质发生选择性竞争作用，从而提高药效和作用，一般饭前服药建议餐前0.5～1小时或餐后1～2小时服药。

饭后服药则是指饱腹状态下服药，一般建议餐后半小时内服药，一方面利用食物减少药物对胃黏膜的刺激，减少了药物对胃的损害所产生的不良反应，如服药后恶心、呕吐或胃胀、胃痛等；另一方面也促进小肠对药物的吸收，有利于提高药效。

胆碱酯酶抑制剂是一种通过抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的降解，从而改善阿尔茨海默病症状（学习、记忆和认知功能）的一类药物。该类药物虽不能延缓疾病的发展，但能在短期内改善症状，减轻家庭照护者负担。目前一系列高质量的大规模随机对照研究已证实诸如多奈哌齐、卡巴拉丁和加兰他敏等药物对阿尔茨海默病治疗是有效和安全的。何时服用这些药物能更好地发挥药效呢？

多奈哌齐：饮食对本品吸收无影响，故该药物在饭前、饭后均可服用。若患者本身存在胃肠道疾病或胃部不适，可考虑饭后服用。(https://www.daowen.com)

卡巴拉汀：口服吸收良好，建议该药同餐服用，避免可能出现的消化道不良反应，如恶心、呕吐、腹痛或食欲减退等。

加兰他敏：与食物同服时吸收速度减慢，峰值血药浓度减少25%，但食物并不影响加兰他敏的暴露量，所以该药建议饭后服用。

石杉碱甲：由于药品用量极小，口服后吸收、分布快，所以饭前、饭后服用均可。

（冯蓓蕾）