替代受损功能的辅助手段
训练阿尔茨海默病功能障碍的康复方法被称为恢复性治疗策略，这类方法能直接改善阿尔茨海默病患者的部分功能障碍。而在功能受损难以逆转的情况下，也存在着许多的辅助手段来提高患者的日常生活能力，这类辅助手段被称为代偿性治疗策略。利用辅助手段来替代受损的功能，可以大大提高患者的生活质量，减轻照护者的工作负担。
（1）记忆障碍的辅助手段。阿尔茨海默病患者无法将许多信息记忆在脑中，可以通过一些便携的工具或记录方法代偿性地记下重要信息。
①记事本：让患者将需要记住的信息记录在记事本内，如与某人约定见面的时间和地点、亲属的联系电话、自己的家庭住址。
②列清单：家人协助患者列出待办事情的清单，如今天需要完成的家务、去菜场需要采购的食材等，让患者完成任务后在上面打钩。
③贴标签：在抽屉、柜子等处贴标签，提醒患者里面所储存的物品，以防找不到东西。对于认知障碍较严重的患者，需要在家里的每个房门上贴标签，提醒患者自己的房间、厨房、厕所的位置。
④日历：将日历挂在家中的显眼位置，家属需要协助患者及时更新日期，并在日历上备注特殊事件和计划，提醒患者目前的日期及行程。
（2）运动功能障碍的辅助手段。当患者的运动功能障碍影响洗漱、进食、穿衣和如厕等基本生活活动时，可以使用相应的辅助工具以减少障碍带来的困扰。如使用带长把手或粗把手的洗漱用具完成洗漱，使用粗把勺和辅助筷进食，穿着无纽扣的衣服和无鞋带的鞋子，在马桶边上和浴室内设置无障碍扶手辅助移动，使用如厕座椅和尿壶进行如厕等。(https://www.daowen.com)
当患者无法独立行走时，可以选择助行器辅助行走或选择轮椅作为代步工具。根据患者的步行功能情况，助行器可以选择手杖、拐杖、移动式助行器、电子步行器，轮椅可以选择普通轮椅或电动轮椅。
（3）沟通障碍的辅助手段。辅助沟通系统可以补偿、改善或替代言语表达或书写表达。使用不同的符号来表达，包括手势、图片、文字等；可以使用图片、沟通板、计算机系统等额外的辅具来协助传递信息，也可以仅通过患者自身来传递信息；可以在他人指导下进行表达，也可以让患者自我学习如何表达；可以通过直接选取符号或扫描所要表达的内容来操作辅助沟通系统。当阿尔茨海默病患者与他人的沟通出现障碍时，需要及时让辅助沟通系统介入以辅助患者的信息表达。通过康复医师或治疗师的评估，根据患者的功能水平和实际沟通需求，选择最有效的辅助沟通系统沟通方法。
例如，对于疾病晚期完全丧失言语表达能力的患者，可以制作一个简易的沟通板，上面有吃饭、喝水、睡觉、坐起来、大便和小便等活动的文字和图片，让患者选择自己想要进行的事（图5-31）。
图5-31 简易沟通板
（4）听力障碍的辅助手段。听力损伤与阿尔茨海默病的发生率具有一定的相关性。及时对听力损失进行补偿，可以预防阿尔茨海默病的发生并减缓阿尔茨海默病的进展，所以使用听力辅助设备十分重要。最常见的听力辅具是助听器，患者应去往医院的耳鼻喉科或专业的验配机构进行助听器验配。通过专业验配的助听器可以针对性地补偿听力损失、符合日常使用需求并满足患者对美观性的要求，切勿上网随意购买未经专业验配的助听器，以免对听力造成进一步损伤。
（顾 琳 金倩倩 雷 茵）