CSEA的用药方案

CSEA的用药方案可因分娩镇痛或手术要求差异而有所不同。CSEA可用于分娩镇痛。以下介绍CSEA用于成人下腹部和下肢手术的用药方案。

（一）脊髓麻醉的用药

可选用0.5%～0.75%布比卡因，宜控制在10mg以内，可加入芬太尼25μg。

（二）硬膜外阻滞的用药

当脊髓麻醉15分钟以后，如果平面低于T8或未达到手术要求的阻滞水平，或单纯脊髓麻醉不能满足较长时间手术的要求，或考虑硬膜外镇痛时，则需要经硬膜外导管给药。

（1）试验剂量：脊髓麻醉后15分钟，平面低于T8或未达到手术要求的阻滞水平，可经硬膜外导管给予2%利多卡因1.5mL，观察5分钟。

①如果平面上升仅为约两个脊椎平面，提示硬膜外导管位置合适。

②如果导管在蛛网膜下隙，则阻滞平面升高明显，但该试验剂量一般不会引起膈肌麻痹。

（2）确认硬膜外导管在硬膜外腔后可每5分钟给予2%利多卡因3mL，直至阻滞达到理想平面。一般每次升高1～2个脊椎平面。

（3）90～120分钟后可考虑经硬膜外导管追加局部麻醉药，如2%利多卡因或0.5%～0.75%布比卡因5～8mL。