局麻药的选用与剂量

利多卡因为最常用的局麻药，为避免药物达到极量又使静脉系统充盈，可采用大容量稀释的局麻药。以体重为70kg的患者为例，上肢手术可用0.5%利多卡因60mL，下肢手术可用0.25%利多卡因60～80mL，一般总剂量不要超过3mg/kg。丙胺卡因和丁哌卡因也已成功用于静脉局部麻醉。0.25%丁哌卡因用于Bier阻滞，松止血带后常可维持一定程度镇痛，但有报道因心脏毒性而致死亡的病例。丙胺卡因结构与利多卡因相似，且入血后易分解，故其0.5%溶液亦为合理的选择。氯普鲁卡因效果亦好，且松止血带后氯普鲁卡因可被迅速水解而失活，但约10%患者可出现静脉炎。