三、操作方法

（1）在肢体近端缚两套止血带。

（2）肢体远端静脉穿刺置管：据Sorbie统计，选择静脉部位与麻醉失败率之间关系为肘前＞前臂中部、小腿＞手、腕、足。

（3）抬高肢体2～3分钟，用弹力绷带自肢体远端紧绕至近端以驱除肢体血液（图7-6）。

图7-6　局部静脉麻醉

（4）先将肢体近端止血带充气至压力超过该侧肢体收缩压100mmHg，然后放平肢体，解除弹力绷带。充气后严密观察压力表，谨防漏气使局麻药进入全身循环而导致局麻药中毒反应。

（5）经已建立的静脉通道注入稀释局麻药，缓慢注射（90秒以上）以减轻注射时疼痛，一般在3～10分钟后产生麻醉作用。

（6）多数患者在止血带充气30～45分钟以后出现止血带部位疼痛。此时可将远端止血带（所缚皮肤已被麻醉）充气至压力达前述标准，然后将近端止血带（所缚皮肤未被麻醉）放松。无论在何情况下，注药后20分钟内不可放松止血带。整个止血带充气时间不宜超过1～1.5小时。

若手术在60～90分钟内尚未完成，而麻醉已消退，须暂时放松止血带，最好采用间歇放气，以提高安全性。恢复肢体循环1分钟后，再次充气并注射1/2首次量的局麻药。