一、酚妥拉明

1. 药理作用

酚妥拉明（phentolamine）短效α受体阻滞药，起效快，用药2分钟内达高峰，时效10～15分钟，使血管扩张，血压下降，肺动脉压和外周血管阻力降低。由于阻滞肾上腺素能神经末梢突触前α2受体，促进去甲肾上腺素释放，有时可致心律失常。另外，它有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋，胃酸分泌增加，皮肤潮红。

2. 适应证

①用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象以及手术前治疗；②用于外周血管痉挛性疾病；③用于治疗急性、慢性充血性心衰；④用于感染性、心源性和神经性休克的治疗；⑤用于室性早搏亦有效。

3. 用法用量

①血管痉挛性疾病肌内注射或静注，每次5～10mg，20～30分钟后可按需要重复给药；②抗休克以0.3mg/min的剂量进行静滴；③室性早搏开始2天，每次口服50mg，如无效，则以后2天将剂量增加至每次25mg，4mg/天，如仍无效，可增至40mg/天，如再无效，即应停用；④诊断嗜铬细胞瘤静注5mg，注后每30秒测血压1次，可连续测10分钟，如在2～4分钟内血压降低4.67/3.33kPa（35～25mmHg）以上，则结果为阳性；⑤进行阴茎海绵体内注射，可使阴茎海绵窦平滑肌松弛，扩张而勃起，可用于治疗阳痿，一次注射1mg。

4. 禁忌证

胃、十二指肠溃疡病及冠心病患者、严重动脉硬化、肾功能减退者忌用。忌与铁剂配伍。

5. 不良反应

常见反应有低血压，胃肠道平滑肌兴奋所致的腹痛、腹泻、恶心、呕吐，可诱发溃疡病，注射时可引起严重的心率加速、心律失常和心绞痛。