十一、麻黄碱

1. 药理作用

麻黄碱（ephedrine）可直接激动肾上腺受体，也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用。①心血管系统：冠脉和脑血管扩张，血流量增加。用药后血压升高，脉压加大，心收缩力增强，心排血量增加。②支气管：松弛支气管平滑肌，其α效应尚可使支气管黏膜血管收缩，减轻充血水肿，有利于改善小气道阻塞。③中枢神经系统：兴奋大脑皮质和皮质下中枢，产生精神兴奋、失眠、不安和震颤等。作用较持久，t1/2β为3～4小时。

2. 适应证

①用于预防支气管哮喘发作和缓解轻度哮喘发作；②用于椎管内麻醉致低血压；③治疗各种原因引起的鼻黏膜充血、肿胀引起的鼻塞。

3. 用法用量

①支气管哮喘。口服：成人，常用量1次15～30mg，45～90mg/天；极量，每次60mg，150mg/天；儿童，每次0.5～1mg/kg，3次/天。皮下或肌内注射：成人，常用量，每次15～30mg，45～60mg/天。极量1次60mg，150mg/天。②椎管内麻醉低血压，皮下或肌内注射，20～50mg，或静注10～15mg/次。③解除鼻黏膜充血、水肿，以0.5%～1%溶液滴鼻。

4. 注意事项

①大量长期使用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、发感、出汗等不良反应；②短期反复使用可致快速耐受现象，作用减弱，停药数小时可恢复；③甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用；④忌与优降宁（帕吉林）等单胺氧化酶抑制剂合用，以免引起血压过高。