二、护理常规
1. 麻醉前准备
（1）患者准备：
①患者麻醉前禁食≥8小时，术前1天行全身皮肤清洁。
②建立上肢静脉通道。
③麻醉开始前测量和记录首次体温、心率、血氧饱和度、呼吸、血压。
（2）麻醉器械、设备、耗材准备：
①常用物品：多功能麻醉机、心电监护仪、听诊器、麻醉面罩、呼吸回路、吸痰管、口咽通气管。
②吸引装置、氧气源。
③穿刺用品：皮肤消毒液、无菌敷料、穿刺针、注射器、连接导管、神经刺激仪。
④抢救用品：简易呼吸囊、气管导管、麻醉喉镜。
（3）药品：局部麻醉药（0.75%布比卡因、1%罗哌卡因、2%利多卡因等）、抢救药品（麻黄碱、肾上腺素、阿托品等）。
2. 麻醉中的护理观察及记录
（1）向患者解释麻醉过程，指导患者配合麻醉穿刺。
（2）臂神经丛阻滞采用锁骨上阻滞法时患者取仰卧位，双臂靠身体平放，头转向对侧，肩下垫一小枕；采用腋路阻滞法时患者取仰卧位，上臂外展90°，前臂屈曲90°，充分暴露腋窝。颈丛阻滞患者取仰卧位，去枕，头偏向对侧。
（3）消毒穿刺部位皮肤，直径15～20cm，铺消毒孔巾或治疗巾，做好神经阻滞麻醉穿刺操作的配合。
（4）连续监测心电图、血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每10～15分钟记录1次。
（5）面罩吸氧，流量4～5L/min。
（6）并发症的观察及护理：
①臂神经丛阻滞麻醉常见并发症：a. 气胸：处理方法依气胸严重程度及发展情况而采取不同的措施。小量气胸可继续严密观察，一般多能自行吸收；大量气胸（一侧肺受压＞30%）伴有呼吸困难时应行胸腔抽气或胸腔闭式引流。b. 出血及血肿：局部压迫止血。c. 局部麻醉药毒性反应：其症状与处理详见本章第九节局部麻醉的护理。
②颈神经丛阻滞麻醉常见并发症：a. 高位硬膜外麻醉及全脊髓麻醉：指药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下间隙。应注意观察麻醉平面及呼吸情况。b. 局部麻醉药毒性反应：其症状与处理详见本章第九节局部麻醉的护理。
③膈神经麻痹：注意患者有无胸闷及潮气量减少的表现，如出现膈神经阻滞应及时面罩吸氧，并及时辅助呼吸。
④喉返神经阻滞：患者声音嘶哑或失声，甚至出现呼吸困难，应辅助呼吸。
⑤霍纳综合征：阻滞侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面部发红及无汗。药物半衰期过后症状可自行消失。
⑥椎动脉损伤引起血肿：患者发生惊厥时应做好约束保护，避免发生意外的损伤。
3. 麻醉复苏期护理
（1）面罩或鼻导管供氧。
（2）观察穿刺部位有无渗血，保持穿刺部位的无菌。
（3）监测血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度至少30～60分钟，待生命体征稳定后方可停止 监测。
（4）观察外科专科情况。
（5）嘱患者卧床休息30～60分钟，无头痛头晕后方可下床活动。
（6）转出麻醉恢复室的标准：参见本章第一节气管、支气管内插管全身麻醉转出麻醉恢复室标准。