“T”管引流的护理

第五节　“T”管引流的护理

1. 相应解剖知识

见图16-1～图16-12。

图16-1　肝外胆管

图16-2　显露、切开肝十二指肠韧带

图16-3　显露胆总管，在前壁缝两针牵引线

图16-4　试验穿刺

图16-5　切开胆总管，吸尽流出的胆汁

图16-6　用取石钳取出胆石

图16-7　胆总管下段结石，在左手帮助下伸入刮匙取石

图16-8　冲洗左、右肝管泥沙样结石

图16-9　灌洗胆总管下段

图16-10　扩张胆总管下段

图16-11　安放“T”形管

图16-12　缝合胆总管切口

2. 适应证

（1）急性化脓性胆管炎、慢性胆管炎、管壁增厚患者。

（2）胆总管内结石或异物者。

（3）阻塞性黄疸患者。

（4）从手术探查或术中造影发现肝胆管病变患者。

（5）胆总管显著扩张患者。

（6）胆囊管显著扩张而胆囊内细小结石患者。

（7）胰头肿大、胆总管明显扩张及有急性胰腺炎病史或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒患者。

（8）有梗阻性黄疸病史患者。

（9）严重肝外伤缝合或切除，以及肝外胆管修复或吻合术后应行胆总管切开引流术患者。

3. 麻醉方法

联合麻醉或全身麻醉。

4. 手术切口

右肋缘下切口或右上腹直肌切口。

5. 手术体位

仰卧位，右后肋下部及上腹部用体位垫垫高。

6.手术步骤及护理操作配合（见表16-1）

表16-1　手术步骤及护理操作配合