操作关键步骤及要点

二、操作关键步骤及要点

1. 夹管、铺巾、置弯盘

夹管时血管钳夹于胃管开口处上方5cm处，治疗巾铺于接口下方，弯盘凹面朝向患者。

2. 更换、固定胶布

撕除胶布时应先撕脸颊处，后撕鼻翼处，并用松节油擦除胶布痕迹。固定时应先固定鼻翼处，后固定脸颊处。注意整个过程中一手应扶住胃管，防胃管意外脱出。

3. 清洁润滑鼻腔

用棉签蘸水清洁双侧鼻腔，先清洁对侧后清洁近侧，用石蜡油润滑留置胃管侧鼻腔。

4. 观察胃管是否通畅

置管后应观察是否有胃液流出，如未见胃液流出可做离心方向挤压。操作中需注意避免橡胶管扭曲、受压，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大。

5. 妥善固定

用橡皮筋和别针双固定于床单上，防止胃管上下移动，与衔接处脱落。固定时注意留给患者足够的活动长度。

6. 处理用物及胃液

治疗盘用含1 000mg/L有效氯的消毒剂擦拭，血管钳及弯盘浸泡于含2 000mg/L的消毒剂中1小时。如医院有污水处理系统可将胃液直接弃去，如无污水处理系统则需将胃液配置成含2 000mg/L有效氯的消毒剂，静置1小时后弃去。

7. 胃管留置期间的其他注意点

（1）每天用0.9%氯化钠溶液10～20mL冲洗胃管，但胃大部切除术后，冲洗液量最好在10mL以下，并且回抽冲洗液，防止因吻合口张力过大所导致的吻合口瘘的发生。

（2）观察胃液的色、质、量，并准确记录24小时引流总量。如短时间内引流出鲜红色液体，每小时超过200mL者，提示有活动性出血，应停止吸引，立即报告医师及时处理。

（3）胃管内如需要注入药物，注入药物后应停止吸引1小时，以免将药物吸出。