肾移植的发展

（1）国内肾移植发展历程：1960年，吴阶平院士率先成功完成第一例人体肾移植，20世纪70年代肾移植在全国正式展开并推广。自1989年以来，我国每年实行肾移植1000例以上，至1994年底累计13594例（次）。至1998年底，肾移植总数达2万余例。至1993年底，接受肾移植手术1年后生存率从1984年的86.7%上升到93.7%，长期存活率也呈现逐年上升的趋势。

2000年5月，国内肾移植累计已达2.53余万例（次）。我国每年进行肾移植手术4000多例，位于亚洲之首。

（2）国外肾移植发展历程：1936年，苏联医生沃罗诺伊进行了最早的同种肾移植。1954年，在美国波士顿的布里格姆医院，约瑟夫·默里医生做了世界第一例纯合双生子间的肾移植手术获得成功，开辟了器官移植的新纪元，为其他器官移植奠定了基础。1955年，美国医生将糖皮质激素应用于肾移植手术中，将同种肾移植推向另一个新高度。1962年，硫基嘌呤的使用提高了肾移植的成功率。随后淋巴细胞免疫球蛋白制剂的推广以及脾切除术抑制排异等方法为移植的成功铺平了道路。

（3）现代肾移植的现状：肾移植作为当今公认的治疗终末期肾脏疾病最理想的方法越来越受到社会各职业人群的关注。1933年，乌克兰外科医生Voronoy进行了第一例人体同种异体尸肾移植，虽然以失败告终，却是人肾移植最早的尝试。1936年，苏联医生沃罗诺伊进行了最早的同种肾移植，并发现了输血对延长肾移植存活率有益。目前，肾移植已在世界各地成功开展及普及。由于等待肾移植的患者的数量远远高于移植器官的来源，使大部分患者只能靠维持性透析来维持生命。由于肾移植手术数量及患者对肾源的需求量增加，尸体供肾也成为肾移植的供肾器官来源。在欧美国家，尸体肾移植得到了大力推广。目前，广泛被认同的观点指出：腹腔镜供肾获取术比传统意义的开腹手术具有较明显的优势，可针对某些特殊的情况，但开放手术仍不能完全被取代。腹腔镜手术有创伤少、术后恢复快的优点，但对手术技术要求高、价格昂贵、手术时间较长，并发症较开腹手术多。开放性手术仍然具备手术时间短、费用低廉、安全性较腹腔镜高的优点，尤其在有肾血管解剖变异时，开放性手术仍有一定的适应证。由于人体供肾器官的供不应求起始于人们开始积极探索异种肾移植。随着血管吻合技术、组织器官低温保存等技术的发展及免疫抑制药物（尤其是环孢素）抗排斥反应的积极应用，肾移植最有前景的方向转移到了器官克隆及组织工程方面，这两种技术可以从根源上解决肾移植中供体来源短缺和组织配型困难的问题，也降低了术后服用免疫抑制剂后的不良反应。肾移植技术是解决终末期肾病患者尿毒症最重要的治疗手段。目前，我国在肾移植临床应用上依然存在多障碍，如何正确应用移植手术方法、降低免疫抑制剂的不良反应及并发症并加强肾移植术后并发症的预防管理等成为解决肾移植领域主要问题的核心。随着异种器官移植、干细胞和组织工程学等领域研究的探索与发现，肾移植技术发展正面临新的发展契机。潜在的新方案不仅可以解决供体来源短缺矛盾，还可以延长肾移植患者移植肾的使用寿命。(https://www.daowen.com)

血液透析和腹膜透析是目前应用最广泛和最基础的肾脏替代治疗，适用于大部分尿毒症患者。那么这两种透析方法和肾移植之间各有什么优势和不足呢？我们可以通过一个对比图来了解一下：

两种透析法和肾移植的对比

自1954年成功进行了孪生兄弟间的肾移植后，肾移植手术在世界及我国各大医院得到广泛开展和全力推广。目前，在手术部位和手术方式的选择、术后的管理及免疫抑制药物的应用等方面已日渐趋于成熟。国内开展肾移植手术的综合性临床医院积累了大量的成功的经验，移植质量、数量与水平，尤其是近几年的移植效果，已可与国外相媲美。在供肾来源严重短缺的今天，活体肾移植的推广为广大尿毒症患者带来了福音，但法律和伦理学问题是第一道门槛，供者的健康和利益是手术医生、患者家庭和社会共同关注的重点。我们必须把供者的利益放在首位，严格评估，严格按照规章制度和程序进行活体肾移植工作，是我国的肾移植工作健康有序的发展的第一道坎，为广大尿毒症患者切身利益考虑及其亲友服务。那么到底什么病人适宜接受肾移植手术，又有什么病人可以成为供体提供移植肾，这就是接下来为大家介绍的内容。