9. 移植肾破裂

移植肾破裂是肾移植术后早期的严重并发症之一。其发病率可达0.3%～ 8.5%，以尸体供肾者多见。移植肾破裂可发生在术后三周内，但以术后一周内多见。破裂部位以肾长轴的凸缘为最，其他部位也可发生。

移植肾自发破裂的原因以与排斥反应有关为首要，亦可由于尿路梗阻、供肾摘取与灌洗时损伤、肾穿刺活检、剧烈咳嗽，不慎跌倒及用力大便增加腹压等诱因而发生。(https://www.daowen.com)

（1）临床诊断：① 移植肾区骤然疼痛、压痛，并出现逐渐增大的肿块，以及血压下降；② 在发病初期，最容易和急腹症混淆，我们可通过B超检查、局部穿刺、B超检查相鉴别；③ 如果临床上出现像低血压、移植肾区剧痛、少尿这样典型的“三联征”，应考虑手术探查。

（2）处理方法：移植肾破裂手术探查。① 保留肾脏：仅限于肾功能尚好、范围局限、裂口浅在，可予以清除血肿，使用止血海绵，自体肌肉块，网膜填塞裂口缝合止血，但有28.5%受者可发生再次破裂；② 切除肾脏：若肾功能丧失，多处部位破裂，经活检证实为不可逆损害时，裂口深在，出血不止的情况，应予以切除。