【运动处方的制定】

【运动处方的制定】

规律的长期运动有助于减少肥胖型痛风或高尿酸患者的体重，减少痛风发作，降低尿酸水平以及降低心血管疾病的发生风险。运动处方应由专业医生制定。医生在制定运动处方前必须先进行一些必要的医学评估，然后再根据患者高尿酸血症以及痛风的严重程度、年龄、身体耐受情况、是否伴有其他疾病，以及患者所能提供的自身运动条件及喜好进行制定适合患者的运动方案。

运动前评估

运动前应进行医学指标（心率、血压、心电图、血脂、血糖、尿酸、血钙、血磷等）及体质测试（关节活动度、体力、心肺耐力、柔韧性、平衡力、肌力）等评价。此外，痛风患者还需了解关节受损情况，是否为急性关节炎期，还要充分了解患者疾病史。

运动方式的选择

研究发现[6]，痛风患者在饮食干预的基础上长期进行一些有氧运动可有效降低尿酸水平以及减少痛风的发作。此外，有氧运动也能有效地减轻体重及降低体脂率，对于痛风伴肥胖患者是有益的。主要的有氧运动为游泳、骑行、慢跑、健身操等。

传统抗阻训练并不适合痛风患者，运动不恰当可能反而会导致尿酸升高；但可以进行中低强度的抗阻训练，以此来增强患者肌肉力量及耐受力，但主要以有氧运动为主。

对于年轻的痛风患者，身体耐受力及柔韧性要较中老年人强，故可以进行强度稍大的运动，比如划船、游泳、登山、远足等，或是进行健美操、瑜伽等运动也是可行的。老年痛风患者则较适合进行较为舒缓的运动，如慢跑、太极拳等。

运动时间及频率(https://www.daowen.com)

为了保证运动效果，需要适当延长中低强度运动的时间。研究发现，痛风或高尿酸患者每次有氧运动的持续时间应为60分钟，其中包括10分钟的热身运动使身体充分舒展避免运动损伤的发生。此外，运动后需要进行5～10分钟的整理运动舒缓运动带给身体的冲击。若每次运动时间为1小时，每周运动4～5次或每月运动1～4次可以有效降低尿酸水平，减少痛风的发作[7]。对于中度高尿酸血症患者，建议每月应至少运动1～3次，而重度痛风患者则需每周至少运动4～6次[8]，才能有效降低痛风发作频率。但应少量多次进行，达到一定运动累积量，则会获得更明显的效果。

运动强度

研究发现，中等强度有氧运动能更有效地降低尿酸，这可能是因为运动促进血液循环，使肾脏血流量增加，从而促进肾脏对尿酸的排泄[9]。此外，长期进行中强度有氧运动可能减少肾脏的炎症反应，改善肾脏功能，从而促进尿酸的排泄[10]。痛风患者并不建议进行高强度剧烈运动，因为剧烈运动反而会使尿酸升高，导致痛风发作。

注意事项

①痛风患者在运动过程中需要及时补给水分，是由于运动过程中，大量的出汗会使水分流失，肾脏有效血容量减少，血尿酸排泄减少，使血尿酸浓度升高[11]。

②有皮下结节或者关节内尿酸沉积的痛风患者，在做运动时尽量选择舒缓的运动，注意保护关节，避免高强度的运动刺激痛风发作。

③高强度的运动可能会使体内乳酸产生增加，而乳酸的产生会抑制血尿酸的排泄，体内血尿酸的浓度不能得到很好的控制，基于此，运动强度需适度。

④痛风发作时往往疼痛难耐，而低温也是痛风发作的一个诱发因素。因此在运动时，为避免痛风发作，遇到换季或者降温时需要做好保暖措施，同时运动后建议温水浴，避免冷水浴。

⑤提倡个性化运动，对于有心脑血管、肾脏等慢性病患者，可适度减小运动强度与频率。