二、躁狂症
(一)什么是躁狂发作
以情绪高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型“三高症状”。伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。发作应至少持续一周,并伴有不同程度的社会功能损害,可给自己或他人造成危险或不良后果。
(二)躁狂发作有些什么表现
1.情感高涨:自我感觉良好,主观体验特别轻松、愉快,整日兴高采烈,得意洋洋,笑逐颜开。高涨情感具有一定的感染力,言语诙谐风趣,常引起周围人的共鸣。有的情绪反应可能不稳定,易激惹,可因细小琐事或意见遭驳回,要求未满足而暴跳如雷,可出现破坏或攻击行为。
2.思维奔逸:联想速度明显加快,思维内容丰富多变,想法一个接一个的出现。自觉脑子聪明,反应敏捷。说话声音大量多,滔滔不绝,注意力分散。讲话时眉飞色舞或手舞足蹈。
3.活动增多、意志行为增强:自觉精力旺盛,能力强,兴趣广泛、想多做事情、做大事,整日活动增多,忙碌不停,但多虎头蛇尾,有始无终。有的表现喜交往,爱管闲事,爱打抱不平,爱接近异性;注重穿衣打扮,行为轻率不计后果,自控能力差,常常感觉“全身有使不完的劲”。
4.自我评价过高:在情绪高涨情况下,自我感觉良好,感到身体从未如此健康,精力从未如此充沛,变得非常聪明,认为自己才华出众,出生名门,腰缠万贯,神通广大,自命不凡,盛气凌人。
5.食欲、性欲一般是增强的,睡眠需要量减少。
(三)躁狂发作的治疗
1.治疗目的:提高疗效、改善依从性、预防复发、改善社会功能及更好地提高患者生活质量。
2.常用药物
心境稳定:碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等。
抗精神病药治疗:氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、奥氮平等。
3.对急性重症躁狂发作、极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者,可使用无抽搐电休克治疗(EMCT)。
4.心理治疗。
5.服药方面应该注意什么?
服药要遵循:足疗程、足量原则,不要空腹服药。
服药期间禁止饮酒吸烟、喝咖啡浓茶等兴奋性饮料,以免发生不良反应和影响疗效。
(四)疾病复发的征兆
持续一星期以上,几乎每天都出现一个、两个或更多躁狂发作的病症,提示疾病复发:
1.过于兴奋、爱发脾气、爱管闲事。
2.从兴奋突然变得烦躁、愤怒以及充满敌意。
3.躁动、活力增加以及睡眠需求减少。
4.说话说得很快,爱说话。
5.做事有头无尾、争强好斗。
6.爱打扮,喜欢追逐异性。
7.行为轻率,做事冲动、不计后果。
(五)怎样预防复发
1.遵医嘱服药,不随意增减药量或不规则服药。用药尽量在餐后进行(特殊用药遵医嘱执行)。
2.适当的锻炼,保证正常睡眠时间,合理的饮食。
3.不参加竞争激烈的活动,保持轻松的心态。
4.定期复诊,每月至少一次。
5.服用碳酸锂的患者要注意观察锂盐中毒的表现:早期征象为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状,继而出现肌无力、震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷,应立即停药,及时就医。
(六)家属应该怎样照顾患者
1.为患者创造一个和谐的家庭环境。
2.督促患者按时进餐,饮食合理搭配,多饮水。
3.尽量满足患者的合理要求,在患者发病或病情不稳定期间避免单独外出。
4.鼓励患者参加娱乐活动,保证充足的睡眠时间。
5.定期到医院复查(建议一个月复诊至少一次),注意血锂浓度的检测。
6.有疾病复发征兆者及时就诊。
(七)婚育知识
躁狂症有一定的遗传倾向,服药期间怀孕,药物会对胎儿有一定的影响,建议病情稳定2~3年后方可考虑婚育问题。