三、偏执性精神病
（一）什么是偏执性精神病
偏执性精神病是一组病因未明，以持久、系统且比较固定的妄想为主要临床特征的疾病的总称。患者的行为、情感反应与妄想观念相一致；无幻觉或偶尔出现幻觉；病程长而无明显的精神衰退；能保持良好。
（二）偏执性精神病临床表现
▲被害妄想
▲疑病妄想
▲嫉妒妄想
（三）偏执性精神病的治疗
1.药物疗法
急性妄想发作首选精神科药物治疗；妄想症主要依靠药物，但对不同类型的妄想症，应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果患者不配合治疗，可考虑使用抗精神病药物的长效针剂。如果患者情绪波动较大，包括出现精神病后的抑郁症，便可使用抗抑郁药物。
（1）常用的药物有奥氮平、氯氮平、利培酮、舒必利、富马酸喹硫平等。
（2）常见的药物不良反应：
奥氮平：主要有体重增加、嗜睡。
氯氮平：头晕、乏力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压等。
利培酮：失眠、焦虑、头痛、头晕、口干、身体僵直、流口水、坐立不安等。
舒必利：失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。
富马酸喹硫平：困倦、头晕、便秘、体位性低血压、口干等。
2.心理疗法
对理智和兴趣没完全丧失的患者采用工娱疗法：
▲体育疗法
▲绘画疗法
▲音乐疗法
▲手工疗法
▲阅读疗法
▲劳动疗法
▲兴趣疗法
（四）如何预防病情复发
1.病情复发的症状：
①脾气暴躁、打人、骂人等。
②经常失眠。
③说话做事怪怪的，大家都看不明白。
④孤僻、不说话、不与人交往等。
2.如何预防？
①及时发现，及时处理。
发现上述冲动、发脾气、睡不着、行为怪异、孤僻等症状时，及时咨询医生，调整药物和剂量，一般都能防治复发。
②减少诱发因素。
家属应帮助患者安排好日常的生活、工作和学习。经常与患者谈心，重视患者的心理治疗，帮助患者正确认识疾病，以良好的心态面对现实生活，帮助患者提高心理承受能力，鼓励患者增强自信心。
③坚持定期门诊复查。
一定要坚持定期门诊复查，以监测药物的不良反应，定期做肝功能、血常规等检查（一般情况下一个月复查一次，特殊情况可打电话咨询），使医生连续动态的了解病情，让患者经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。
（五）家属应该怎样照顾患者
1.精神科药物的保管。
药物专人保管，最好锁在柜子里，看着患者把药吃下去。
2.怎样保证患者的安全？
患者常常看上去像个“正常人”，不打不闹，说话也很有条理。但必须警惕，此型患者的主要症状是妄想，偶尔伴有幻觉。在妄想、幻觉的影响下，患者可能发生自杀、伤人、毁物和危害社会治安等行为。患者听到的常常是令人不愉快的谈话内容，看到的常常是令他恐怖的景象。因此，家人在护理此类患者时要掌握一定的技巧，如：尽量不要惹患者生气，保管好患者周围的危险物品。
3.患者不吃饭怎么办？
在病情发作时，患者可能出现被害妄想、幻嗅、幻味而拒绝吃饭，可以让患者自己做饭；若自罪妄想的患者认为自己罪大恶极，不配吃饭，对这样的患者可将饭菜搅拌在一起，让患者误以为是残羹剩饭而把饭吃下；也可以带患者到餐厅和大家一起吃饭。
4.怎样保证睡眠质量？
①白天可以做适量的运动。
②有一个舒适安静的睡眠环境。
5.如何防止衰退？
①帮助患者交朋友，首先取得患者信任，以便了解患者的幻觉、妄想内容。当患者叙述妄想内容时，要耐心倾听，不能与患者争辩妄想内容的真实性。
②避免当着患者的面与他人耳语，以防引起患者的疑虑或反感，加重其妄想症状。当被作为妄想对象时，不要过多解释，并在可能的情况下，减少接触，注意安全。若患者听到某个地方有声音在骂他、攻击他，而情绪激动时，可将患者带到那里，证实确实无客观事实存在，并做好说服患者的解释工作，缓解患者的情绪。
③带患者体验日常的生活方式，如：坐公交、逛公园、逛超市、爬山等，可以帮助患者避免与社会脱节，从而有助于疾病的康复。
6.婚孕知识
偏执性精神病有一定的遗传倾向，服药期间怀孕，药物会对胎儿有一定的影响，建议病情稳定2～3年后方可考虑生育问题，怀孕前2～3个月停药。