NSTEMI的再灌注治疗

NSTEMI患者不宜溶栓，危险性评估与介入策略应考虑CTA结果、心率监测、心肌酶变化和GRACE评分，极高危患者包括：急性心衰伴药物不缓解的心绞痛；血流动力学不稳定；AMI继发机械并发症。AMI出现恶性心律失常或ST-T动态演变，建议行PPCI（＜2h）（Ⅰ，C）。高危患者包括：cTn进行性升高；心电图ST-T动态变化；GRACE评分＞140分，建议24h内实施CAG评估冠脉病变（Ⅰ，A）。中危患者包括：心功能不全（LVEF＜40%）、合并糖尿病、肾功能不全（eGFR＜60mL/min·1.73m2；近期接受过PCI，既往接受过CABG；109分＜GRACE评分＜140分；PCI治疗前的功能学评估反复出现缺血症状，建议PCI（＜72h）（Ⅰ，A）。无临床症状的患者，建议先行功能学、无创影像学检查，评估后再决定是否PCI（Ⅰ，A）。(https://www.daowen.com)