OCT在ACS的应用

ACS患者半年内死亡及非致死性心梗率高达15.8%。临床常用的血管内影像技术如冠脉造影、IVUS、OCT、血管镜等，对评估ACS患者的冠脉斑块性质及预后都有重要价值。尤以OCT更特殊，依靠高分辨率，能探索其他影像技术不能明确的领域。OCT的空间分辨率能精确区分冠脉管壁、管腔及斑块。STE-ACS患者动脉斑块破裂发生率73%，但血管镜和IVUS的检出率仅47%和40%。OCT发现约83%的薄帽粥样斑块下存在巨噬细胞浸润。IVUS的血栓检出率仅33%，OCT则高达100%；OCT的斑块浸润检出率23%，血管镜和IVUS则无法检出。(https://www.daowen.com)

脂质斑块纤维帽的厚度与ACS发病风险负相关，运动诱发心绞痛的斑块纤维帽厚度比静息心绞痛患者更厚。STE-ACS和NSTE-ACS的主要发病原因为斑块破裂，OCT高分辨率可区分两者细微的病理变化差异。NSTEMI患者脂质斑块纤维帽更薄、斑块破裂发生率更高，血栓形成概率也更高。斑块破裂位置与血管方向直接相关，STE-ACS患者的血管上游易发斑块破裂。ACS患者罪犯血管和非罪犯血管均观察到薄纤维帽病变，稳定型心绞痛患者也有类似发现。薄纤维帽病变主要集中于前降支近段，在右冠和回旋支全程也有发现。