左室血栓的影像学诊断

1．经胸超声心动图（TTE）

超声心动图被广泛认为是LVT的初筛手段。TTE用于评估心脏结构、左室收缩功能、心室血栓风险。超声的优点是操作方便，安全、相对便宜，缺点是显影质量欠佳，一定程度上依赖检查者的操作经验及熟练程度。TTE用于诊断LVT的特异度高（95%～98%），但敏感度低（21%～35%），左心声学造影可提高敏感度（64%），显著改善LVT评估，减少假阳性和假阴性。(https://www.daowen.com)

2．心脏磁共振（CMR）

CMR是诊断LVT的“金标准”，可从心尖至心底逐层观察各平面有无伪影，动态分析全心功能，评价两心室血流动力学以及整体和节段评价室壁运动状态。电影CMR（Cine-CMR）和延迟增强CMR（DE-CMR）是常用方法，DE-CMR检测LVT最准确（灵敏度82%～88%，特异度99%～100%）。DE-CMR根据血管组织特性识别血栓，明显改善LVT的检出率。然而，DECMR作为LVT初筛方式昂贵耗时，检查过程中需反复屏气、仰卧定位等并不适用于所有患者。TTE广泛适用且便携，如果TTE检查存在左室心尖部图像不清晰、心尖节段室壁运动异常、心尖室壁运动积分≥5分，可考虑CMR检查。