冠脉微循环的重要性

微循环是冠脉循环重要组成部分。过去受技术所限，冠脉微循环难以直接观察和评估，早期研究者对其认识不足，随着科技进步，微循环的重要性逐渐被认识，心脏疾病尤其冠心病，微循环功能受损与否对疾病进展及预后至关重要，越来越多研究显示，微循环的结构和功能受损是冠心病患者不良预后的独立预测因素。最早用于评估微循环状态的指标是冠脉血流储备（CFR），但CFR受血压、心率、心外膜下冠脉狭窄、血流动力学等因素影响，重复性差，临床应用价值有限。微循环阻力指数（IMR）是近年来新的微循环状态评价指标，IMR不受心外膜狭窄病变、血流动力学状态等影响，重复性强。正电子发射计算机断层扫描（PET）及核磁共振技术也用于评估微循环，这些新技术使临床医生更全面了解整个心肌的循环状态。微循环的认识逐渐加深后，改善心肌微循环的治疗策略也逐渐被医疗工作者认同。AMI行PPCI围术期使用尼可地尔、维拉帕米、硝普钠、腺苷等药物能改善无复流现象，缺血预适应及缺血后适应能减轻缺血再灌注损伤、改善冠脉微循环。(https://www.daowen.com)