第二代溶栓药物

1．阿替普酶（alteplase）

阿替普酶是血管内皮细胞产生的一种组织型纤溶酶原激活剂，由527个氨基酸残基组成，对血栓纤维蛋白有特殊亲和力，可选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，发挥特异性溶栓作用。阿替普酶半衰期仅3～8min，需持续静脉给药才能维持疗效，无抗原性。国内应用50mg剂量的90min血管再通率高达79%，获TIMI3级血流者48%。相较于非特异性纤溶酶原激活剂，阿替普酶的出血副作用更小，溶栓能力更强、速度更快，临床症状缓解更为彻底。(https://www.daowen.com)

2．葡激酶（staphylokinase）

葡激酶是金黄色葡萄球菌分泌的酶类物质，可结合并激活纤溶酶原，溶栓作用强，溶栓的同时不影响血浆纤溶酶原和纤维蛋白原，与尿激酶、阿替普酶比较，具更高的纤溶活性和纤维蛋白选择性，出血并发症较少。对富含血小板的血栓，葡激酶的溶栓作用比链激酶更强、更持久。葡激酶分子量小，穿透性好，溶栓活性高，不引起纤溶酶原降解，高血栓选择性都是优势。葡激酶血浆半衰期通常3min左右，需反复多次给药才能维持疗效。作为异源蛋白质，葡激酶抗原性较强。