五、治疗及预后

1．药物治疗

SSS一旦确诊，药物控制疗效差、安全性低、预后差。抗快速性心律失常药（洋地黄、β阻滞剂等）剂量不易掌控，容易引起显著心动过缓，缓慢性心律失常应用异丙肾上腺素或麻黄素后又易导致快速性心律失常，形成快速性心律失常与缓慢性心律失常的治疗矛盾，临床实践中仅急诊应用且严格控制剂量和时机。(https://www.daowen.com)

2．心脏起搏

症状重、药物无效的SSS患者，植入心脏起搏器是最有效疗法。心脏起搏的原理是通过预设频率电脉冲刺激心脏，人工模拟心脏固有的自律性、兴奋性和传导性。起搏类别主要有心房按需型（AAI）、心室按需型（VVI）、双腔起搏器（DDD）、频率自适应起搏（R）。DDDR和VVIR模式最常用，适用于心脏无器质性病变、心功良好的患者。AAI模式适用于房室传导正常的患者，经济适用，且保证心房→心室的顺序收缩，禁用于慢性房颤。DDD模式适用于AVB者（比如病窦双结病变）。需从事体力劳动的患者可选用频率自适应起搏器（AAIR、VVIR、DDDR），可感知生理需求变化，自动调节起搏频率，满足机体对心排血量的动态需求，提高机体运动耐量。心脏起搏器虽属有创疗法，但为SSS导致的心动过缓、传导阻滞、心动过速、难治性心衰患者提供唯一有确切疗效的治疗手段。心脏起搏的缺点是，存在手术相关血气胸、三尖瓣返流、电极移位、起搏器故障等并发症风险。